心悸、胸悶、氣短……可能是驚恐發作，看醫生前一定要知道這3點

作者:?? 喬穎(上海市精神衛生中心)

驚恐發作是焦慮症的急性發作，表現為一組非常嚴重的癥狀，包括心悸、胸悶、氣短、頭暈、麻木等。

值得說明的是，上述癥狀還可能是某些危及生命的疾病的表現，如急性冠脈綜合征。

因此，在沒有經過精神專科醫生診斷前，及時就醫非常重要。

一、何時該就診？

當你突然出現頭暈、眼發黑、心悸、呼吸困難、身體大量出汗、四肢發冷、軀體震顫等癥狀時，建議立刻去醫院就診，或者撥打120送醫院救治。

在醫院中，醫生往往會進行詳盡的檢查，如心電圖、心超、胸片、腦部影像學檢查、血氣分析、血液學檢查等，以明確是否存在軀體急症，並進行及時的救治。

如果未查出軀體疾病，且癥狀時不時地發作，你應考慮到精神科或心理科就診。

二、去哪裡就診？

有過發作的人都有共同的主觀感受：驚恐發作非常痛苦，通常會感覺自己「極度緊張和煩躁」「要死過去了」「要失控了」。

因此，各大綜合醫院的急診常常是驚恐發作首發或多次發作的第一線陣地。

許多患者在被診斷為驚恐發作前，都認為自己有嚴重的心臟病，經急診醫生查體、化驗、檢查後，卻發現幾乎所有指標都在正常範圍內，儘管這些極其不舒服的癥狀會在很短的時間內達到很嚴重的程度，但是即便不作處理，他們也很快就可以好轉。

這樣的發作往往查無原因，有些人可能不再複發，也有些人不斷地發作。

曾有來精神科就診的患者描述：「我一個月叫了八九次120，那個醫院的急診醫生都認識我了，都無奈了，但我真的很難受」。

通常這樣的患者是綜合醫院門診的常客，輾轉就醫後才得到正確的診斷和治療。

因此，我們希望大家認識到，有驚恐發作這樣的一種疾病，可能會讓你非常難受和折騰，但治療卻並不困難，希望你能意識到這一點並找對醫生。

當然，精神科醫生們也在給急診科、內科醫生進行培訓，告訴他們驚恐發作的診療常規。

三、醫生會如何確診？

簡而言之，到精神專科醫院門診或三級甲等綜合醫院的臨床心理科就診後，醫生會通過詳細詢問病史，結合完整的實驗室檢查和影像學檢查，做出判斷。

首先需要排除器質性疾病，若存在引起心慌、胸悶、瀕死感等癥狀的軀體疾病，那麼醫生會建議患者前往相應的科室就診。

如果各項身體指標無重大異常，那麼通過詢問病史，精神檢查及量表評估，則可以進行驚恐發作的確診。

共同作者：上海市精神衛生中心精神科醫生?陳宇鵬

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