一緊張就想上廁所,尿頻遺尿水液多,下關虛寒縮泉丸
老人夜尿多、小孩總尿床、一緊張就想上廁所,這都是腎的事情。
「腎主水」,意思是腎具有主持和調節水液代謝的生理功能。
《素問·逆調論》
「腎者,水臟,主津液」,心是火臟、腎是水臟,失眠的時候我們說原因是陰陽不和,心腎失交,想要治好失眠就得讓心腎「交」,正常的狀態叫「水火既濟」,用的方子叫「交泰丸」。
水火交、人安泰。夜尿、遺尿都會影響睡眠,今天我們只講一半,說水臟出了問題怎麼辦?
喝進來的水經過一系列的處理,要經過很多環節。
兩個關鍵步驟:
布散。腎具有蒸騰氣化作用,讓精、氣、血、津液各自代謝、互相轉化,同時散布,就好像空氣加濕器一樣,你放一盆水進去,出來的是水蒸氣。
水靠自己蒸發成氣,且等著呢,通了電就快多了,腎的蒸騰氣化作用,尤其是腎氣、腎陽,就是電。
排出。如果不能排出就會水腫,排出過多就是尿頻,不能控制便是遺尿、尿失禁。
人有「九竅」,五官是七竅(眼鼻耳各有二,再加口),有個詞叫七竅流血。人的前後二陰也是竅歸腎管,前陰是前竅也叫尿道、後陰是後竅也成肛門(穀道)。
尿道連著膀胱,那排尿不應該歸膀胱管么?
對的!《素問》說「膀胱者,州都之官,津液藏焉」,州都之官就是管水利的幹部,修大壩管水的。但是腎與膀胱相表裡,經絡上是相通的,領導的領導在後面盯著呢!
膀胱位於人體的下部,蓄水是因為處在下游,水往低處流,就是個工具,並非有啥了不起的。沒有腎的蒸騰氣化作用,上游給你攔截了,換什麼官來都不好使。
哦,那腎管小便有道理,大便怎麼也摻和?
大便里水分太多是泄瀉,水分太少大便困難引起便秘,水多水少誰管?腎主水液啊,多給你分點、少給你分點,都是事!
大家有沒有聽過嚇尿了?
腎在志為驚恐。別人打電話威脅你這是驚嚇,把人抓住就解決了;領導找你聊天感到惶恐,聊完了你還得琢磨什麼意思,越想越睡不著。所以古人說「驚自外來,恐由內生,驚易解恐不易解。」
所以驚恐會傷腎,腎主水液,因而受到驚嚇會「二便失禁」,控制不住了!
正是「驚則氣亂,恐則氣下」,這也就是為啥一緊張就想上廁所的原因!
相信通過上面一段敘述,你一定對「腎司二便」有了深刻的認知。
通常尿頻、遺尿這種情況是腎氣不足,不能固攝水液,也就是壓制力下降,管不住手下了。
腎氣虛日久,會導致溫煦功能下降,因而產生寒冷,就好像大冬天,你多往外哈兩口氣,手到是暖和了,身體感覺變冷了。
因為腎、膀胱關係很密切,而且膀胱雖然是個傀儡,好歹也是有身份的人,因而我們統稱為「下元虛寒」,說是腎失溫煦、膀胱失約。
這次介紹縮泉丸,用於下元虛寒之小便頻數證。
藥物組成
烏葯9g、益智仁9g。
啥?又是兩個葯!怎麼總搞這種短小精悍的方子?總是很懷疑它的療效啊!
縮泉丸出自《魏氏家藏方》,我們之前說良附丸出自《良方集腋》的時候說,方子來源於歷代醫書、時醫良方、家藏醫方。
以前中醫很多都是家傳的、或者師帶徒,具有明顯的專業聚集性。其實古代的手藝活,都是這個特點,中醫也是技術活,一樣的嘛!
而以前的人有一個這樣的觀點「醫不三世,不服其方」,有三重意思:
方子的有效性需要經過時間的檢驗,三代人時間足夠。
突然冒出個人來,也不知道哪的,說不定是賣葯的假扮的,以前信息不發達,暴露不過是換個地方接著騙。
以前讀書就是一件很奢侈的事,大部分人都是文盲,因為讀書就不能種地了,相當於家里養了個不事生產的吞金獸,為啥都說「窮書生」。不可能所有的方子都是一百年前的老古董,所以如何保證你的「創造」在正確的中醫理論之下,有可以「預期」的效果,就需要「教導」,需要長時間、穩定的、靠譜的學習,家承、師傳就是重要的途徑。
這就跟現在大家看中醫要看有「白鬍子」的一樣。。
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家藏醫方是以前重要的經驗傳承,比如《本草綱目》就是李時珍在他父親的基礎上寫的。
《魏氏家藏方》是宋朝魏峴一家三代人的醫方編寫的,國內的全部亡失,現存的從日本傳回來的抄本。
所以好不好用,您就甭操心了!我們還是看看藥物的作用吧!
益智仁、烏葯都是辛溫的,可以散寒。
益智仁入脾經,溫脾開胃攝唾。如果一個人流口水,我們是不是覺得這人傻?
益智仁入腎經,暖腎固精縮尿。如果一個人總尿床,我們是不是覺得這人笨?
益「智」仁,就是幫助恢復到一個健全人應該有的行為舉止。
烏葯入腎經和膀胱經,調氣散寒,專除下元寒氣。
這個方叫「縮泉丸」,益智仁、烏葯打成粉,怎麼搓成丸呀?以前用的是蜂蜜,這次用是山藥。山藥本來就黏黏的,再有入肺、脾、腎經,三臟同補,且藥性不寒不熱是平和的,這叫平補。
平補的東西,都可以長期服用,一般也是葯食兩用的,在《神農本草經》里一般都歸為上品,上品的內涵就是「久服輕身延年」!
最後用鹽湯送下,湯是熱水,就是用溫鹽水送服丸藥。
咸走下入腎,正是葯證相符。
大家看出來了吧,這個方子就倆葯,但成藥、服用都是一套連貫的!
專門有人研究了益智仁加不加鹽對縮泉丸縮尿有沒有影響,結論是益智仁鹽炙後配製的縮泉丸優於生品[1]。
這是我們這一列文章里,配伍意義介紹最短的一篇,因為將要著重介紹下「腎氣不固導致的津液不固」,絕不是表面上就治個尿頻、遺尿那麼簡單。
在此之前要鄭重說明三點:
喝多了水這種不算尿頻。
小兒3歲以前臟腑發育不完全,尿床是正常的,超過這個年齡就要考慮是否有問題。
青春期出現遺精,某種程度上也算「遺尿」,這是精滿則溢,腎氣充足的表現。如果成年人還出現,或者青春期經常出現,考慮是否異常。
膀胱過度活動症:是一種以尿急為特徵的症候群,常伴有尿頻和夜尿多,可伴有急迫性尿失禁,明顯影響日常生活和社會活動。
尿頻指日間不少於8次,夜尿多指夜間不少於2次,每次尿量少於200ml則為異常,這就排除了是喝水多導致的正常生理現象。
加味縮泉丸治療46例[2]有效率91.3%,對照組舍尼亭73.9%。
壓力性尿失禁:噴嚏或咳嗽等腹壓增高時出現不自主的尿液自尿道外口滲出。女性人群有23%-45%有不同程度尿失禁,高發年齡為45-55歲。
高發年齡就是腎氣開始衰竭的年齡,女性一般精神緊張,所以前面說的一緊張就想上廁所就是緊張性尿頻。
30例單用縮泉丸,顯效10例,有效9例,總有效率63.3%;加用溫針灸顯效21例,有效5例,總有效率86.7%[3]。
縮泉丸用於下元虛寒,所以用溫針灸自帶加熱功能,療效更好。
尿崩症:尿量多達4-20L/天。正常人是1500-2500ml,完全差了一個數量級,總跑廁所,一排尿很多,跟開閘放水一樣,所以叫「崩」。這麼排泄,所以通常伴有口渴和煩躁。
腎性尿崩症18例[4]:兩周為1個療程,連續4個療程。加味縮泉丸聯合隔姜灸有效率94.4%,雙氫克尿噻有效率66.7%。
小兒遺尿,跟上面那些病比起來,感覺都已經算「小病」了。
58例縮泉丸治療,總有效率82.76%;68例加用艾灸,總有效率95.59%[5]。
50例縮泉丸治療,總有效率88%;50例加用穴位敷貼,總有效率84%。但治癒 顯效率,分別是74%、48%[6]。
勞淋:腰膝酸軟,神疲乏力,小便淋瀝,遇勞加重,這典型的就是腎虛。
35例患者年齡在37-69歲,可見一般。15劑為一個療程,最短1個療程,最長3個療程,總有效率97.2%[7]。
冷淚症:淚液清稀外流、淚無熱感、目無赤痛的眼病。換個大家聽過的詞「迎風流淚」,五液「淚汗涎涕唾」,淚為肝液。
「伏其所主,先其所因」,肝腎同源,肝腎不足不能約束津液,又氣不溫煦則為冷淚。
180例,總有效率97.39%[8]。
過敏性鼻炎:最主要的癥狀就是流鼻涕,終日不斷。五液各有所主,但腎主水液,腎虛不藏,津液自鼻竅外泄則為涕。縮泉丸山藥平補肺脾腎。
120例,80例半年內未複發,40例臨床癥狀基本消失但3個月內複發,總的來說,有效率100%[9]。
氯氮平是精神類藥物,用於精神分裂症,尤其是躁狂型的。其實就是抑制他們腦子的思維活動,所以表現出眼神獃滯、流涎這樣的「傻」的表現。
縮泉丸里有益「智」仁,正好就是攝唾。
38例服藥3周,治療前重度流涎23例、中度12例、輕度3例。
治療後重度顯效2例、有效14例,有效率73.9%;中度,顯效3例,有效7例,有效率83%;輕度3例全部顯效。總有效率78.9%[10]。
參考文獻:
[1]益智仁鹽炙前後對縮泉丸縮尿作用的影響[J].帥小翠,胡昌江,王虎.成都中醫藥大學學報.2011(03)
[2]加味縮泉丸治療女性特發性膀胱過度活動症46例[J].陳建超.中國民族民間醫藥.2010(10)
[3]溫針灸合縮泉丸方治療壓力性尿失禁臨床觀察[J].梅春林,徐麗霞.山西中醫.2017(09)
[4]加味縮泉丸聯合隔姜灸治療腎性尿崩症36例[J].徐乃佳.雲南中醫中藥雜誌.2013(02)
[5]縮泉丸配合灸法治療小兒遺尿68例[J].邢彥偉,王慧超.中國中醫藥現代遠程教育.2015(04)
[6]穴位貼敷治療小兒遺尿症50例[J].王嘉毅.湖南中醫雜誌.2012(05)
[7]加味縮泉丸治療勞淋35例[J].錢玉琴.實用中醫藥雜誌.2002(11)
[8]縮泉丸加味治療冷淚症180例[J].張海.實用中醫藥雜誌.2001(10)
[9]縮泉丸加減治療過敏性鼻炎120例[J].魏德江.雲南中醫中藥雜誌.1995(5)
[10]縮泉丸治療氯氮平所致流涎的療效分析[J].吳國君,朱麗萍,易正輝.四川精神衛生.2002(02)
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