「痰」之一物，胸滿心悸氣短咳，中陽不足痰飲生
「痰」之一物，無法簡單評價。
痰又不是什麼好東西，有什麼不能定論的？
人體的每種分泌物都有其存在意義，不管是好的，還是壞的，不以你的好惡而改變。
比如淚液可以潤澤眼睛，否則眼結膜乾燥會有澀痛，所謂「迎風流淚」便是乾燥黏膜在風（寒冷）刺激下產生的保護性反應。
又比如尿液、糞便完全就是代謝廢物，如果不能代謝積存體內，輕則脹滿，重則腹痛，甚則昏迷。如果你覺得這個不好，追求所謂的「辟穀」，除非你靜止不動是個死人，不然代謝的廢物怎麼排出來？
再比如口水，也就是唾液，含有消化酶，能促進食物代謝吸收，人本身是不能控制的。道家有個養生方法叫「咽唾」，就是舌抵上齶刺激唾液分泌，唾為腎之液，待到源源滿口吞下，長期堅持，腎精充沛，氣足神旺。
如果你覺得唾液分泌沒有必要，那就便有口乾，不管你怎麼喝水都不能緩解，用西醫的話說就是「乾燥綜合征」，免疫功能出現了問題，用中醫的話說就是腎精不充。
濕潤的氣道能使吸進來的空氣中的「髒東西」沉降，不能深入。就好像出太陽出來能見度高隨便溜達，去山裡徒步滿山大霧一步一步走。
這些髒東西彙集起來就是痰，送到咽喉，或咳、或咯、或吐，排出去。比如吃飯的時候說話，食物進入到氣道里，影響咳嗽，這時候除了劇烈嗆咳以便通過振動弄出來，還有一個重要環節就是刺激氣管產生黏液（痰）送出來。所以痰是好的！
痰既是病理產物，又是致病因素
比如小氣管里有痰排不出來，髒東西就在裡面「發酵滋生」，俗稱感染，這就是支氣管擴張膿痰的原因。
又比如口乾口渴煎熬津液產生少量的痰，這是病理產物；而補充水液，因為痰的阻擋導致水液布散，津液不能上承潤澤咽喉，又會導致口渴。所以痰是壞的！
所以為啥有的人口渴卻並不想飲水，因為你身體里其實並不缺水，只不過水並不是正常的水。就好像你並不是真的沒錢，只不過全都是外債而已。
因此，痰本身談不上好壞，關鍵在度，過則為殃。
以前說過，痰黃是熱痰、痰白是寒痰、易咯量多是濕痰、難咯干黏是燥痰。這是痰的第一層，最粗淺的一層，也是最常用的一層。
以前還說過，痰分有形之痰、無形之痰。
視之可見、觸之可及、聞之有聲，為有形之痰。停留於臟腑、經絡、肌膚，以其癥狀和表現來推求和判斷存在，為無形之痰。比如腎囊腫、甲狀腺結節、皮膚包塊。
這是痰的第二層，不常用，但非常有用。中醫常說，「百病多由痰作祟」、「怪病多有痰作祟」，如果治了半天效果寥寥，又或者不知道該怎麼治，治痰就是重要思路。
如何區分痰、飲、水、濕，這是痰的第三層，表面上看起來沒什麼用，只不過是文字遊戲，但是治療效果就體現在這個細節上。
飲食入胃，代謝產生水谷精微（能量物質），生成正常的津液。流水線中間某個環節出現問題就會產生不合格產品，即痰、飲、水、濕，因為來源都是津液，所以說「同出而異名」，因此在宏觀的角度看，痰飲、痰濕、水飲、水濕都是一個意思，指不正常的津液。
這又解釋了上面「口渴不欲飲」的問題，比如水腫的病人就是如此。
從微觀的角度看，水流動性最強，是水液積聚形成。
比如肢體浮腫
飲是水液濃縮形成的，質地稍微渾濁、流動性較強
比如胸水、腹水
痰是飲進一步濃縮而來，質地黏稠、流動性差，主要指有形之痰
濕是一種瀰漫的狀態
比如頭目昏沉、肢體困重的癥狀，又比如身體肥胖、大便不成形的狀態。
總的來說，水、飲、痰，都是有形的，質地逐漸濃縮、流動性下降；濕是無形瀰漫的。所以痰濕並稱、水飲合用，更「合理」。
知道這些有啥用呢？
痰、飲、水、濕，都是陰邪，需要用陽葯（溫熱葯）來制約。《金匱要略》說：「病痰飲者，當以溫葯和之」。
山中的霧氣（濕）、地上的小水坑（痰），太陽一出來就散了、幹了，所以我們燥濕化痰，拿干抹布擦一擦、通通風，很快見到成效。
池塘（水）、水溝（飲），水就多了，一時半會曬不幹，如果還有水不斷的注入，那就是一個水龍頭排水、一個水龍頭進水，且等著吧！因此我們要切斷源頭（健脾）、拿抽水機抽（利尿）。
所以我們常說自己「痰濕重」，用了些祛痰化濕的葯為啥沒用，沒分清楚到底是燥濕還是利水，到底是宣肺還是健脾。
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今天介紹苓桂術甘湯，用於中陽不足之痰飲病。
藥物組成
茯苓12g、桂枝9g、白朮6g、甘草6g。
濕聚為飲，飲停生痰。
清陽不升則見頭暈目眩，聚於胸脅則見胸悶脹痛，流於四肢則見皮膚水腫；凌心則心悸、射肺則咳喘、阻胃則嘔惡。
茯苓甘淡可以滲濕，健脾可以利濕，所以即可卻邪、又可扶正，利水而不傷正氣，是利水消腫的要葯。無論寒熱虛實各種水腫都可應用，因為藥性為平所以寒熱均可，因為既健又利所以虛實皆宜。
水多了影響脾主運化的功能叫「濕邪困脾」，常見腹瀉，健脾滲濕順帶可以止瀉，因為水都從小便走了，大便就幹了，這叫「利小便以實大便」。
水濕都被代謝出去了，濕無所聚，痰無由生，所以心悸、咳嗽、噁心嘔吐自然可解。
何況茯苓本身還入心經，可以寧心，對於心脾氣血不足、心氣虛不能藏神驚恐不能安卧者尤宜。
你看，淡滲直接利水、入脾直接治源，心、脾、胃諸症可解。
桂枝性溫，扶助脾陽以助運水，因為脾胃為氣血生化之源，津液是氣血的一種，推導一下，脾胃也是生痰之源。
桂枝入膀胱，「膀胱者，州都之官，津液藏焉」，膀胱更好的排尿，而行水濕痰飲之邪，這叫「助陽化氣」。
更為關鍵的是，桂枝入心經，助心陽而止悸動。
心為君主之官，在五行中為火、在季節中為夏
《素問》中說「心為陽中之太陽」
直白的說，心陽就是小太陽，心臟保持強大的陽氣，才能溫運血脈，振奮精神，溫煦周身。心陽衰弱，就像太陽被雲遮蔽，氣溫馬上就降下來了，緊隨著的就是下雨，雨水多了河水泛濫，則為水飲。
茯苓入心是兼入，所以只能打下手，乾的是寧心的活。
桂枝入心是主入，所以通脈定悸。如果河水泛濫、波濤洶湧、漫過堤岸，這叫臍下悸動、氣上衝心，桂枝就會從定悸升級為平沖降逆。
茯苓、桂枝相配伍，化氣利水、寧心定悸。
白朮為補氣健脾第一要葯，脾氣強大，突破水濕封鎖，痰飲不聚、濕濁不生，嘔吐可平、泄利可止。
茯苓可以健脾，但不益氣。氣能升提，不僅止瀉，還可安胎，臟器下垂就是「氣陷」。氣充實到一定程度，升提就轉為益衛固表，所以氣虛的人為啥動不動就出汗，說兩句話就氣短。
茯苓、白朮相配伍，健脾燥濕，杜絕生痰之源。
甘草平時我們都說「調和諸葯」，是個和事佬，反正感覺沒啥作用。這裡一共就四個葯，還有一席之地，肯定有過人之處。
炙甘草可以益氣復脈，是生甘草加蜂蜜炮製而成，健脾補中力量更強，「手中有糧，心中不慌」，可以定悸，著名的「炙甘草湯」就是這個意思。
桂枝可以助陽，但這就好吃壓縮餅乾，吃了管飽，但是口乾咽不下也沒用呀！甘草就好像是水，桂枝、甘草相配伍叫「辛甘化陽」。
還有一個芍藥甘草湯，可以緩急止痛，這叫「酸甘化陰」。
兩個組合合起來就是桂枝湯，叫「調和營衛」，營衛就是氣血，所以桂枝湯被稱為《傷寒論》「眾方之祖」「群方之首」。
苓桂術甘湯用於中陽不足，是中焦陽氣不足。陽氣不足，桂枝、甘草搞定；中焦不足，茯苓、白朮可行。
四個葯搭配起來，中陽得健、痰飲得化、津液得布，諸症自愈。
這個葯服了之後有沒有效怎麼判斷？方後註上寫「小便自利」，意思就是小便變多了，痰飲從小便而去。
「百病多由痰作祟」、「怪病多有痰作祟」，所以臨床上可以治療各種各樣奇奇怪怪的病。
比如心衰，是心臟不能把血充分的打出去，這是心臟幹活幹得不好了，不就是「中陽不足」？
充血性心衰60例[1]：西藥常規治療有效率60%，加用苓桂術甘湯有效率73.33%。有效率雖然不是非常高，但關鍵是可以降低副作用。
同理，可用於高血壓[2]：西藥30例有效率73.33%，加用中藥總有效率86.67%。
同樣，也可用於心律失常[3]：100例，顯效49例，有效49例。
痰飲上阻見到的頭暈可以，比如梅尼埃綜合征105例[4]，77例治癒（73.33%），18例好轉，總有效90.48%。
至於卵巢囊腫、慢性盆腔炎這種「怪病」，只要是寒濕就可應用。比如寒濕瘀滯盆腔炎[5]：西藥組有效率68%，中藥組有效率90%。
因為這個方子中國沒有中成藥（很多中成藥中國雖然沒有，但日本有），如果您只是應付痰飲，可以按照上面說的劑量，去藥店抓，然後煎服或者泡茶。
如果是其他奇奇怪怪的「無形之痰」，您推測跟痰有關，建議去醫院或者診所諮詢下專業人士，調整計量或者藥物調整。
參考文獻：
[1]苓桂術甘湯治療充血性心力衰竭的臨床研究[J].李小球，耿小茵，王沙燕.中華中醫藥雜誌.2005（04）
[2]苓桂術甘湯治療老年單純收縮期高血壓的療效觀察[J].李思寧，魏丹蕾.湖北中醫雜誌.2007（07）
[3]苓桂術甘湯加減治療心律失常100例[J].馬麗，徐進傑.新中醫.2001（10）
[4]加味苓桂術甘湯治療梅尼埃病105例臨床觀察[J].楊立志，殷學蘊.現代中西醫結合雜誌.2008（15）
[5]苓桂術甘湯治療寒濕凝滯型慢性盆腔炎的臨床觀察[J].曾瓊連，梁燕.中國中醫藥現代遠程教育.2016（01）
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