萎縮性胃炎複查必須注意的6個問題
投稿發送至DDP@high-med.com
應聘全職及兼職編輯，發送簡歷至
chenlf@high-med.com
慢性萎縮性胃炎是一種常見病，是指胃黏膜已經發生萎縮性改變的慢性胃炎，分為多灶萎縮性胃炎和自身免疫性胃炎兩大類。伴有腸上皮化生或不典型增生者，有發展成癌變的可能。其發病緩慢，病勢纏綿，遷延難愈，治療棘手。
慢性萎縮性胃炎的臨床表現不僅缺乏特異性，而且與病變程度並不完全一致，臨床上，有些慢性萎縮性胃炎患者可無明顯癥狀，但大多數患者可有上腹部灼痛、脹痛、鈍痛或脹滿，痞悶，尤以食後為甚，食欲不振、噁心、噯氣、便秘或腹瀉等癥狀，嚴重者可有消瘦、貧血、脆甲、舌炎或舌乳頭萎縮，少數胃黏膜糜爛者可伴有上消化道出血。
萎縮性胃炎患者定期複查胃鏡非常重要，這些患者在複查胃鏡時，有6個關鍵問題要注意。
1．什麼時候複查？
對於已發生萎縮性胃炎的患者來說，定期隨訪胃鏡和病理檢查是預防胃癌的一個重要手段。
為了既減少胃癌的發生，又方便患者且符合醫藥經濟學要求，有中-重度萎縮並伴有腸化生的慢性萎縮性胃炎 1 年左右隨訪一次，不伴有腸化生或上皮內瘤變的慢性萎縮性胃炎可酌情行內鏡和病理隨訪。伴有低級別上皮內瘤變者每?6 個月左右隨訪一次，而高級別上皮內瘤變需立即確認，證實後行內鏡下治療或手術治療。對於合併幽門螺桿菌感染者，根除幽門螺桿菌也是預防癌變的一個重要措施。
2．檢查前需要做什麼準備？
複查胃鏡的當天早上不吃飯，可以喝水但是不超過200 毫升。做無痛胃鏡麻醉前4小時絕對不能吃任何東西，以免影響正常檢查。
一些特殊患者還要注意以下問題，例如降壓藥早上可以正常吃但是用少量水送服，降糖葯和胰島素的空腹注射要暫停一次，以防止低血糖，等做完檢查能吃東西時再繼續用藥。
但阿司匹林類溶栓葯、及解熱鎮痛葯要在檢查前停服4-7天。
注意隨身攜帶以往的胃鏡報告和病理報告，以便於醫生在檢查前對既往病史有所了解，對以往的病變部位仔細查看。比如某個部位有上皮內瘤變等情況的，著重檢查。
3．在哪兒查、找誰查？
萎縮性胃炎患者複查，應到醫療條件較好的醫院檢查。選擇做胃鏡的醫生最好是了解你以往病情的醫生。
固定在一家信得過的醫院定期複查，有利於病情治療前後的對比，對進一步制訂治療方案有幫助。
4．需要查哪些項目？
萎縮性胃炎患者複查，除了胃鏡檢查，還需做多部位的取樣病理檢查和幽門螺桿菌檢查，必要時還要做內鏡下染色、超聲內鏡等特殊檢查。
如果不做病理檢查，就不能準確地判斷萎縮的程度和是否有癌變的風險。
幽門螺桿菌也應該作為常規檢測項目，這直接關係到治療方法的選擇和長期治療的療效。
5．做過胃鏡要關注什麼？
胃鏡做過後，不要忘記取病理報告，並諮詢醫生，了解胃病的情況是否有好轉，需不需要繼續治療，下一次什麼時候複查。
如果仍然有萎縮性胃炎，也不要過於緊張，只要注意治療和複查，癌變的可能性並不大。
6．萎縮性胃炎癌變的幾率非常小！
胃癌的發生不是一蹴而就的，而是歷經從慢性非萎縮性胃炎發展到慢性萎縮性胃炎，再發生腸化和/或上皮內瘤變，最終演變為胃癌這樣一個慢性過程。
當萎縮性胃炎出現中重度萎縮和腸化生、低級別內瘤變時應當引起重視，因為出現這些病變時發生癌變的幾率會較普通人群為高，應當採取一些必要措施來預防癌變的發生。
但是也不必要對萎縮和腸化產生不必要的恐慌。因為萎縮性胃炎發生癌變的幾率還是比較低的，為0.5%~1%，即使是低級別內瘤變大部分可以逆轉的。因此對於大多數患者（尤其是輕度的患者）而言其預後是良好的。
一旦出現重度不典型增生，或者報告為高級別上皮內瘤變，就需要根據臨床評估，予以內鏡下切除，或者外科手術干預。
總之，萎縮性胃炎只要注意治療和定期複查，完全可以做到「生活質量不下降，生命歷程不縮短」。
來源：胃腸病
