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每年70萬人死於抗生素耐葯,2050年或致1000萬死亡,將無葯可醫?

20世紀20年代,第一種抗生素——青黴素問世,在此之後,自各類抗生素挽救了地球上數以億計的生命。人們曾一度以為,人類再也不畏懼細菌威脅,以後再沒有任何病菌能夠把全人類推向死亡的深淵了。

然而事與願違。

截至到2005年,抗生素的種類增加到了133個,但合成新的抗生素卻越來越難,在1996到2000年的四年里,全世界僅僅開發出6種新的抗生素,進入21世紀後的這頭20年時間,全世界新抗生素的合成發現幾乎停滯不前

細菌耐藥性自抗生素問世伊始就存在

與此同時,一個更可怕的問題始終如影隨形,那就是細菌的耐藥性。金黃色葡萄球菌曾經讓很多人喪命,青黴素問世後,它的囂張氣焰被打下去了。可惜沒過多久,金黃色葡萄球菌變異,產生的一種酶輕易能把青黴素分解。醫學界這才明白,原來細菌面臨人類的追殺,居然也能升級換代。

於是在1959年的時候,針對金黃色葡萄球菌的耐藥性,科學家又研製出了甲氧西林。然而僅僅過去了兩年時間,在英國便發現了耐甲氧西林的金黃色葡萄球菌。

5月26日,世衛組織公布了2020年全球抗生素耐藥性和使用監測系統(GLASS)報告。來自全球66個國家的數據顯示,抗生素耐葯國家數量創下新高,越來越多的細菌感染已產生抗藥性。

以環丙沙星(治療尿路感染的抗生素)為例,在超過30個國家的報告中,耐葯率在8.4%-92.9%之間。此外,金黃色葡萄球菌、大腸桿菌、肺炎克雷伯菌等一系列細菌,都早已是耐藥性的常客了。

中國的情況也不容樂觀

目前,我國每年都有對細菌耐藥性的監測,參與監測的機構多為二甲和三甲醫院。

根據2018年的監測數據顯示,碳青黴烯類抗菌藥物里,肺炎克雷伯菌的耐藥性檢出率仍然呈現出緩慢上升的趨勢,所以,限制碳青黴烯類抗菌藥物的過度使用至關重要。而其他臨床常見耐葯細菌的檢出率,下降趨勢不明顯,或者跟以往的監測數據持平。

據統計,全球約50%的抗生素是在我國使用的,可以想像如果,不採取有效的措施,各類病菌的耐藥性變異將不會停止。如果越來越多的病菌出現了耐藥性,將來就要面對無葯可用的可怕局面。

抗生素濫用的後果,你能承擔嗎?

全球每年大概有70萬人死於抗生素耐藥性。根據世衛組織援引經濟學家吉姆·奧尼爾在2016年編寫的報告顯示,全球的抗生素耐葯問題非常嚴重,預計到2050年,全世界每年死於耐葯菌感染的人數將會攀升至1000萬,多於目前癌症死亡人數。而我國由於抗生素用量巨大,屆時每年會有100萬人早死。全球的經濟損失將高達100萬億美元。

數字聽起來離我們的生活十分遙遠,不妨看一些具體的案例。

遼寧瀋陽豐收村的老氣管炎患者朱鳳清感慨道,輸液30多年了,如今藥用得越來越多,病卻好的越來越慢。他村裡的醫生吳德智表示,一些常年使用抗生素的老病號,現在的用藥量都是以前的好幾倍。

醫療機構的數據顯示,我國70%以上的家庭都備有抗生素,有病了吃,沒病也吃點,甚至幾種抗生素混合著用,這樣的現象十分普遍。正是由於這種不加節制的使用抗生素,才使得各種病菌的耐藥性越來越厲害。

試想在不遠的未來,手術後由於沒有抗生素可用,將會導致患者因為病菌感染而死。到那個時候,一場感冒或者胳膊上一個小小的外傷,就會把人弄死,我們將不得不重新回到古人所面臨的惡劣醫療環境的時代。所以,這樣的後果我們誰都承擔不起。

威脅人類的未來,我們要如何解決這一問題?

雖然近30年來發現新抗生素的腳步放緩了,但醫學界也不是完全沒有新發現。

Teixobactin,2015年美國科學家發現並持續研究的新型抗生素,它對耐甲氧西林金黃色葡萄球菌有非常好的殺滅作用,可以用來治療肺結核、敗血症等十幾種常見的病菌感染。更重要的還在於,以往的抗生素主要攻擊細菌的蛋白質,而Teixobactin則是破壞細菌的細胞壁,細菌因此將很難產生耐藥性。新發現,似乎重新點燃了人類的希望。

但同時我們需要知道,醫學上的研究是非常緩慢的。新藥物的發現、研究是一回事,批量生產到大規模的臨床運用又是另外一回事,中間要走的路可能還很長。所以說,不要以為有了新的對策就可以飄飄然,誰能知道將其真正運用到臨床,還有多長的路要走?

所以對每個普通人而言,平日減少抗生素的使用,不隨意濫用抗生素,就是在為減緩病菌變異速度出一份力。只有把病菌變異進化的速度降下來,那麼現今各類抗生素的功效也將還能持續。

對於抗生素用藥的規範化,立法層面、醫療機構以及個體,都要參與進來。只有有了法律依據,有了醫療機構的正確指導,才能有效避免個體濫用抗生素。

參考資料:

[1]《抗生素:人類與細菌的博弈》 科學網 2011年4月7日

[2]《聯合國抗微生物藥物耐藥性問題會議》 世衛組織官網 2016年9月4日

[3]《2018年全國細菌耐葯監測報告》 全國細菌耐葯監測網 2019年11月19日

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