中國人群22年數據：煙酒對胃癌風險影響多大？

　　來源：葯明康德團隊

　　在中國，胃癌是第二大高發癌種。早在1995年，北京大學腫瘤醫院團隊就領銜在尤為高發的山東臨朐縣開展了大規模的山東干預試驗。發表於《英國醫學雜誌》（BMJ）的

22年隨訪結果

　　那麼，在這些高危人群中，生活方式因素是否會影響營養補充劑的預防效果呢？這正是山東干預試驗的最新二次分析要回答的問題，發表在《美國醫學會雜誌》子刊JAMA Network Open的研究結果帶來了新的洞見，尤其強調了煙酒的影響。

截圖來源：JAMA Network Open

　　山東干預試驗在胃癌高發的臨朐縣當地納入了3365名居民，他們接受了兩周的幽門螺旋桿菌治療（阿莫西林和奧美拉唑），並服用維生素補充劑（C，E和硒）和大蒜補充劑（提取物和油）或相應的安慰劑對照長達7.3年。

　　總體而言，在22.3年的隨訪期間，共有151例新發胃癌病例和94例胃癌死亡。此前研究已表明，幽門螺桿菌治療和維生素補充劑分別與胃癌發病風險下降52%和36%有關，大蒜補充劑也顯示出了保護作用的趨勢。幽門螺桿菌治療、維生素補充劑和大蒜補充劑分別與胃癌死亡風險降低38%、52%和34%有關。

圖片來源：123RF

　　此次分析中，研究人員主要關注了吸煙、飲酒以及飲食特點這幾項生活方式因素的影響。

　　數據顯示，吸煙人群胃癌發病率升高72%，死亡風險更是翻倍，升高101%。這種關聯在幽門螺桿菌陽性人群中尤為顯著，發病和死亡風險分別升高88%和115%。相比之下，雖然飲酒也與風險升高有關，但統計學不顯著，研究人員也未觀察到穀物、肉類和蔬果攝入量帶來的顯著影響。

　　進一步分析生活方式對營養補充劑預防效果的影響，數據呈現了有意思的結果。在從未吸煙的人群中，維生素補充劑預防胃癌死亡的效果更明顯，風險降低65%。相似地，儘管單獨來看，飲酒不是顯著的風險因素，但只有在從不飲酒的人群中，大蒜補充劑才顯示出預防作用，胃癌死亡風險降低67%，而飲酒人群中則未觀察到大蒜補充劑的益處，這種交叉影響在幽門螺桿菌陽性人群中更明顯。

　　研究人員繼續將觀察指標拓寬到胃部炎症和癌前病變，1995-2003年間42.9%的受試者都出現了胃部病變的進展，其中，在新鮮蔬果攝入量不足（＜81 kg/年，約＜222 g/天）的人群中，維生素補充劑也有助於減緩病變，降低風險20%；而在蔬果攝入充足的人群中，維生素補充劑似乎還有些適得其反，但這一效應僅表現在未感染幽門螺桿菌的人群中。

　　作者團隊指出，這項分析與西方人群大規模前瞻性研究，以及在臨朐縣開展的病例對照研究結果一致，支持吸煙是胃癌的危險因素；飲酒與胃癌的關聯雖然相對不明顯，但研究顯示了酒精攝入對胃部健康的潛在影響，其他研究也表明，酒精可對DNA造成直接損害、引發炎症、影響胃部菌群健康。

　　此前同樣在臨朐地區開展的社區干預試驗已經顯示，吸煙和飲酒與幽門螺桿菌根除失敗有關。而這項研究進一步提示，煙酒可能還在一定程度上抵消營養補充劑對胃癌的預防益處。基於這些發現，研究團隊提出，在高危人群中，胃癌預防策略需結合生活方式干預，才能最大程度地發揮預防措施的潛在有益作用。

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