夜裡腿反覆抽筋，骨頭疼，光是補鈣就行嗎？很多人忽略了這件事……

李阿姨最近半夜總是被抽筋疼醒，去醫院檢查，醫生說是骨質疏鬆，李阿姨就很納悶兒，「我天天吃鈣片喝牛奶，為什麼還會得骨質疏鬆」。

相信很多人都會存在這樣的疑問，下面讓我們來看看其中的奧妙吧！

一、為何堅持補鈣，還是骨質疏鬆了？

骨質疏鬆最主要跟兩方面有關，一方面是缺鈣，另一方面就是到膠原蛋白的減少，而最主要的原因就是缺鈣。

我經常跟患者說，人體並不是吃進去多少鈣就吸收多少鈣。

有些患者體內根本就無法吸收鈣，或者吸收鈣能力很差，所以即使鈣補的再多，還是會骨質疏鬆。

另外，隨著年齡的增加，膠原蛋白的量會顯著減少，也是會引起骨質疏鬆。

既然骨質疏鬆跟缺鈣有顯著的關係，很多人認為，每天補鈣，吃鈣片就不會骨質疏鬆了。

但事實上並非如此。這就要從缺鈣的原因說起了。

缺鈣主要原因有三種：

1、攝入鈣減少；

2、鈣流失增多；

3、體內吸收鈣異常。

補充鈣片僅僅消除了第一個原因，而缺鈣的原因還有第二個和第三個。

而對於骨質疏鬆的患者，不僅僅是要攝入鈣，還要減少鈣流失、促進體內的鈣吸收，這就要到醫院配一些抗骨質疏鬆的藥物。

抗骨質疏鬆藥物最主要有三類：

第一類就是基本補充劑，如鈣片；

第二類就是抑制骨吸收藥物，比如雙磷酸鹽類藥物 [1]；

第三類就是促進骨形成藥物，如甲狀旁腺激素。

二、怎樣才能預防骨質疏鬆？

要防治骨質疏鬆，需要從青少年期就加強運動、保證足夠的鈣質攝入。

同時，積極預防和治療各種疾病，尤其是慢性消耗性疾病與營養不良、吸收不良等，防止各種性腺功能障礙性疾病和生長發育性疾病；

避免長期使用影響骨代謝的藥物等，可以盡量獲得理想的峰值骨量，減少今後發生骨質疏鬆的風險。

成人期補充鈣劑是預防骨質疏鬆的基本措施，但鈣劑不能單獨作為骨質疏鬆的治療藥物，只是基本的輔助藥物。

成年後的預防主要包括兩個方面：

· 一是盡量延緩骨量丟失的速率和程度，對絕經後婦女來說，公認的措施是及早補充雌激素或雌、孕激素合劑。

· 二是預防骨質疏鬆患者發生骨折，避免骨折的危險因素可明顯降低骨折發生率。

哪些情況需要口服抗骨質疏鬆藥物？

以下情況，則需要口服抗骨質疏鬆藥物：

已有骨質疏鬆症（骨密度 T≤-2.5）或已發生過脆性骨折；

已有骨量減少（-2.5＜T＜-1.0），並存在一項以上骨質疏鬆症危險因素的人群。

無條件測定骨密度，但具備以下情況者，也需藥物治療：

已發生過脆性骨折；

OSTA篩查為高風險；

FRAX工具計算出髖部骨折發生概率≥3%或任何重要的骨質疏鬆性骨折發生概率≥20%[2]。

門診有時候會遇到一些患者說：

「我查出來骨質疏鬆，對我也沒什麼影響，而且現在又不痛，我為什麼要吃藥？」

其實，骨質疏鬆對人體的改變或者致病是潛移默化的。

首先說一下骨質疏鬆最嚴重的一個併發症，那就是骨折。

我曾經碰到兩位病人，他們是鄰居，非常要好，都是骨質疏鬆。一位患者長期吃骨質疏鬆的葯，而另外一位患者根本就不吃，碰巧有一次，先後兩個人都摔了一跤。

按理說，吃抗骨質疏鬆的葯的那位病人摔得更重。但結果是，長期口服抗骨質疏鬆的葯的患者沒骨折，而不吃藥的患者骨折了。

所以，一旦發現骨質疏鬆，我們建議要口服骨質疏鬆相關的藥物，預防意外骨折。

三、骨質疏鬆造成骨折了，怎麼治？

對於骨質疏鬆並發骨折的情況，部分需要手術治療，如股骨頸骨折、腰椎壓縮骨折等，需要結合病人的癥狀、醫生的體格檢查、以及輔助檢查，還需要結合病人的身體狀況，綜合評估，是否需要手術治療。

總之，引起骨質疏鬆的因素很多，最重要的在於預防，一旦發現骨質疏鬆，需要儘早治療。經常補鈣的人也會發生骨質疏鬆的。

參考文獻：

[1]? Knusten AR, et al.J Arthroplasty[J].2014; 29(6): 1292-1297.

[2]??劉強, 等.骨質疏鬆性骨折診療指南[J].中國骨科雜誌.2017,37(1):1-10.

*本文內容為健康知識科普，不能作為具體的診療建議使用，亦不能替代執業醫師面診，僅供參考。

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