患有抑鬱的家庭＝離婚？心理醫生：未必！這7個問題才是解決矛盾的關鍵

審閱者:?? 楊雪嶺(南方醫科大學珠江醫院)

這對20多歲的夫妻結婚才幾年，急切地期待著他們第一個孩子的出生。

分娩順利，嬰兒出生健康。但當這位新媽媽不堪母親的重負而患上抑鬱症時，問題就開始了。

賓夕法尼亞州蘭開斯特市婚姻和家庭執業治療師 約翰(Joan R. Sherman,MFT)回憶道：「丈夫必須照顧好一切。」她在諮詢中看到了這對夫妻。當他在工作時，他擔心妻子因為抑鬱而無法照料孩子。他變得非常擔心，以至於秘密安裝了「保姆攝像頭。」

她變得越來越抑鬱，他變得越來越焦慮、憤怒和怨恨。

正如這例病史所表明的，一方患有抑鬱會影響另一方、以及彼此的關係，最終是整個家庭。

美國國家心理健康研究所的數據顯示，在給定的年份中，近1500萬美國成人（約佔美國18歲及以上人口的6.7%）患有重性抑鬱症。

約翰和其他專家說，有關抑鬱症如何頻繁地影響相處伴侶的統計數據難以統計。

但是像約翰這樣的心理健康諮詢師稱，抑鬱症通常會導致夫妻尋求心理諮詢，他們擔心抑鬱症會導致離婚。

一、抑鬱症和離婚：不可避免？

專家稱，抑鬱症本身不會直接導致離婚。相反，這是不解決抑鬱症的後果。

「我通常不會聽到，『我離婚是因為我妻子抑鬱，』」約翰告訴美國互聯網醫療健康信息服務平台。

更典型的是：「我的配偶變得疏遠了，並且有了外遇。」

洛杉磯市南加州大學社會學名譽教授、居住在聖地亞哥的作家和演講者康斯坦斯(Constance Ahrons,PhD) 同意道：「抑鬱症會引起其他問題。」她研究並撰寫了關於離婚的文章。她說，外遇並不是僅有的問題。

通常，某位伴侶會因為過度抑鬱而停止工作，這可能會引發一系列其他問題。

但心理健康專家說，如果夫妻雙方都能解決好抑鬱問題，婚姻還有希望。

試著了解抑鬱症如何影響每位伴侶、確定其根源、保持溝通暢通和在需要時獲得專業幫助。

二、抑鬱症：苦惱中的伴侶

根據抑鬱的程度，抑鬱的配偶經常會選擇放棄生活。

抑鬱的人可能睡得過多或者過少。抑鬱的人經常停止進食或者吃得過多，可能難以集中注意力和交談。

「抑鬱的人常常覺得自己有責任，但他們覺得對自己的惰性無能為力，」康斯坦斯說：「他們中的很多人甚至不知道自己為什麼會抑鬱。」

與此同時，另一位伴侶感到被迫去收拾殘局，尤其是如果他們有孩子。

起初他們可能非常理解和富有同情心，康斯坦斯和約翰說。

三、抑鬱症如何導致憤怒的婚姻？

但是隨著疲憊和抑鬱的增加，不抑鬱的伴侶的感受會變成憤怒或怨恨。

如果抑鬱的一方不喜歡參與夫妻倆以前一起做的活動，這將成為導致易怒的另一個原因，康斯坦斯說。

「另一位伴侶要麼必須自己做事情，要麼也呆在家裡。」她說。

如果一位伴侶從未抑鬱過，他或她會很難理解這種情緒障礙。

康斯坦斯說，如果從未抑鬱的伴侶屬於非常樂觀的類型，理解這種情緒障礙將會很困難。

她說，她經常聽到樂觀的伴侶這樣評價抑鬱的配偶：「他為什麼不能振作起來呢？」

「沒有抑鬱的伴侶也會覺得被欺騙，」北卡羅來納州布恩市阿巴拉契亞州立大學諮詢和心理服務中心主任哲學博士丹(Dan Jones,PhD)說：「這是可以理解的，因為抑鬱的伴侶通常沒有多少樂趣。」

「大多數人墜入愛河是因為他們享受彼此的陪伴和在一起的快樂。」他說。

「抑鬱的人會（經常）給人以他不在乎的印象，」他說：「很難與一位看起來不在乎的人有親密感。」抑鬱的人往往對性失去興趣，這進一步加劇了這種關係。

如果抑鬱持續數月或數年，那麼伴侶雙方都能感覺到雙方之間的距離在擴大。

沒有抑鬱的配偶會經常想：「他怎麼會抑鬱呢？」夏洛茨維爾弗市吉尼亞大學精神病學和神經行為科學教授醫學博士安妮塔(Anita H. Clayton,MD)說：「我們的婚姻很幸福。」

但有時，抑鬱和婚姻並不相關。其他時候，抑鬱是由於對婚姻不滿而引起。

四、揭開抑鬱症的根源

有些抑鬱是短暫的，例如當一位伴侶失去父母或其他家庭成員時。通常在幾周內，他會感覺好一點。

其他時候，抑鬱症可能會持續或多次複發。有過抑鬱史的人再次發作的幾率更大，安妮塔說。

「在第一次抑鬱時，我們通常可以將它與某些事件聯繫起來，」她說，比如失業或者嚴重的醫學問題。「我們可以確定誘因。」

「發作次數越多，就越不可能與某件事有關。」她說，也許是因為發生了基礎的大腦改變。

五、為婚姻中的抑鬱症尋求幫助：哪些有效？

丹說，如果一對夫妻決定需要專業的諮詢服務，那麼抑鬱的一方可能會想先單獨前往。

或者，他發現一些不抑鬱的伴侶試圖說服抑鬱的伴侶尋求幫助，而這位抑鬱的伴侶不願意去。

他說，一起去看治療師可以給夫妻提供有價值的視角。「治療師可以調解，」他說：「這不是指責，而是治療師幫助抑鬱的人認識到他們是導致問題的原因。如果他們能改善抑鬱，那麼就能改善婚姻。」

在一項研究中，義大利研究人員審查了夫妻治療是否是治療某位伴侶的抑鬱症的更好方法的數據，該研究發現，夫妻治療和個體治療在抑鬱癥狀的緩解上沒有差異。

但他們在《精神病學季刊》上報道，夫妻治療能夠更好地減少「關係窘迫」。

約翰說，通常來說，談論抑鬱症——無論是單獨談論還是與治療中的伴侶一起談論——都會引發婚姻中的其他問題，而這些問題一旦得到解決，就有助於緩解抑鬱症。

六、談話療法聯合抗抑鬱葯治療抑鬱症

如果行為療法或談話療法沒有改善抑鬱症，那麼醫生可能會決定開一種抗抑鬱葯，或者與療法一起開具。

「抗抑鬱葯可能會提供幫助，」安妮塔說：「藥物和療法通常非常有用。」

她說：「如果抑鬱程度較輕，那麼其中一種治療就足矣；如果病情更嚴重，那麼聯合治療可能會更好。」

在《諮詢與臨床心理學雜誌》上發表的一項研究中，斯坦福大學的研究人員在656例慢性抑鬱症患者中對單純藥物治療、單純談話療法或聯合治療進行了比較。

他們得出結論認為，聯合治療能夠更快、更充分地緩解慢性抑鬱。

與很多藥物一樣，抗抑鬱葯可以與其他藥物相互作用，並引起副作用。

患者應該總是告訴醫生他們服用的藥物，如果注意到副作用，則打電話給醫生。醫生可能會開另一類抗抑鬱葯。

七、抑鬱症和人際關係：預後如何？

有時，抑鬱症患者的伴侶會覺得有責任，即使他們更多扮演著照料者而不是配偶的角色，也會堅持婚姻。

但更常見的情況是，如果抑鬱症持續數年，那麼伴侶確實會厭倦並尋求離婚，康斯坦斯說。

哪些夫妻最有可能不離婚？那些承認抑鬱症是問題、試著去緩解它和繼續彼此交談的夫妻。

還記得故事開頭的那對年輕夫妻嗎？約翰說，當這位新媽媽和她的丈夫意識到抑鬱症並尋求治療時，他們的婚姻實際上得到了鞏固。

當她對這對夫妻進行諮詢時，這位妻子承認她對於成為一位母親存在矛盾的心理。

她的丈夫對她的家務管理提出質疑，當這位母親減少可用的時間去做清潔時，他的不滿只會變得更糟。對婚姻的不滿可能促發了她的抑鬱症。

所以，他們致力於解決這些問題。他放寬了家務標準。她講述了她有關母親的矛盾心理。約翰發現，這主要是因為她缺乏自信。

約翰說：「一旦他們開始交談，她的抑鬱就消失了。」他們的關係得到了改善。

「我上次和他們談話時，」她說：「他們做得很好。」

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