適量飲酒有利於心血管健康，這種說法靠譜嗎？

作者:? 龔艷君(北京大學第一醫院)

人們常會相互傳授一種說法，「適量喝酒能夠活血、軟化血管」，繼而把飲酒與預防冠心病掛上了鉤。那麼，適量喝酒到底能不能預防冠心病？

一、適量飲酒者，冠心病風險較低

多項研究顯示，酒精攝入與冠心病的發病風險之間存在著 U 型曲線，也就是說，適度飲酒時冠心病的風險處在「U」型的最低點，而不飲酒和飲用過多酒時，冠心病的風險都高於適度飲酒時。與不飲酒或大量飲酒相比，少量至適量飲酒者發生冠心病的風險降低了 40%~70%。

那麼，究竟多少算是「適度」呢？具體標準在不同國家的不同研究中並不是完全一致的。一般以「標準杯」為單位進行定量。在美國，1 標準杯含14~15 克酒精，約相當於340 克啤酒、140 克葡萄酒或 40 克 40 度的烈酒；在英國，一標準杯則含 8 克酒精；日本的1標準杯含 19.75 克酒精。在美國進行的一項調查發現，每周飲酒 2~7 標準杯者，發生冠心病的風險最低，折算一下也就是每周飲酒約 30~100 克。

適量飲酒為何會降低冠心病風險？原因尚不清楚，可能由於適量飲酒能夠升高高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C，即「好」膽固醇)、改善胰島素敏感性、抑制血栓形成、抑制炎症，這些都助於降低冠心病風險。

除了冠心病，適量飲酒還可能在其他方面帶來影響。少量至適量飲酒者，發生心力衰竭的風險有所降低，適量飲酒（每天 12~24 克或 1~2 標準杯）時發生缺血性腦卒中的風險也會降低 28%，但出血性腦卒中的風險沒有變化。

二、過量飲酒，升高冠心病等多種疾病風險

雖然適量飲酒者冠心病的風險有所降低，但過度飲酒會帶來一系列心腦血管問題。

不規律的大量飲酒者(每次飲酒不小於 5 標準杯，或者每月至少醉酒 1 次)與不酗酒者相比，發生心肌梗死的風險增加 45%。

過量飲酒還與高血壓和腦卒中相關。每天飲酒超過 2 標準杯者，高血壓的發病率是不飲酒者的 1.5~2 倍。大量飲酒每天超過 60 克(約每天 4 標準杯)者，發生缺血性腦卒中的風險增加 69%，出血性腦卒中的風險增加 1.18 倍。長期、大量飲酒還可能導致酒精性心肌病。

三、不推薦為預防心血管病而飲酒

雖然有研究顯示適量飲酒者發生冠心病的風險較低，但這些研究只是對人群進行觀察而得到的，只是觀察到了這種現象，但現有的研究並不能證明適量飲酒與冠心病低風險之間存在明確的「因果關係」。

而且，2018 年發表在權威醫學期刊《柳葉刀》(Lancet)的文章分析多個研究發現，酒精攝入是全球死因的第 7 位，適度飲酒對冠心病的保護作用被酒精的致癌作用所抵消，並建議最安全的飲酒量為 0。

因此，基於目前的研究證據，並不能明確適量飲酒對心血管存在絕對益處，而且也沒有研究證明哪一類人群可以從不同飲酒量中受益並且無額外風險。

因此，目前並不推薦為了降低心血管疾病風險而飲酒。

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