慢性前列腺疾病的治療分3個階段,只消除淺表炎症是不夠的!
2017年,患者盧某來門診進行檢查。
他因性功能減退,尿頻尿急到多家醫院檢查,被確診為前列腺增生伴鈣化、慢性前列腺炎。
我就他的病情進行了分析:
慢性前列腺疾病是腺體的細菌性和非細菌性病變引發腺體內的神經和毛細血管壞死,形成僵死硬化病灶,導致腺體局部的功能失調,從而出現性功能全面減退。
說他還出現了尿頻尿急,說明排尿閥門也受損,導致排尿閥門關不緊。
目前在臨床上,年輕人的前列腺增生肥大越來越多見。
這是因為腺體僵死硬化後轉化激素的功能部分喪失,而年輕人全身其他臟器的功能還很年輕,腺體功能和全身需求不「匹配」,不能滿足生理需求,腺體就會多長出來一塊,以彌補喪失的功能,這就是年輕人代償性增生肥大發生的機理。
如果沒有得到及時有效的治療,新的組織不停增生,舊的組織繼續僵死,增生組織就會越來越多,在後期除了影響排尿,也會導致性功能也越來越差。
2019年8月,盧某再次返回門診來進行檢查。他還是被確診為列腺增生伴鈣化、慢性前列腺炎。他的腺體增生明顯,鈣化病灶變硬變大。
醫生助理問他為什麼不在2017年繼續治療?
盧某說:那次治療的前半個療程改善很明顯,後半個療程改善不明顯了,所以就停止治療了。
對此我進行了解說:
慢性前列腺疾病的治療是三個階段。
第一個階段是消除淺表性炎症階段,
第二個階段改善深層病灶階段,
第三個階段是崩解深層病灶。
第一個階段很多患者感覺見效非常快,這是因為淺表性炎症相對好消除,尤其在癥狀比較明顯的時候,很多對藥力比較敏感,對藥力吸收比較好的患者甚至是治療的第二天就會反饋改善明顯;
但第二個療程是針對深層病灶進行治療,這個過程相對就慢,需要藥力滲透到一定的情況下,才會繼續改善,所以在臨床上就會出現有的患者改善比較緩慢,有的患者則沒有繼續改善,這都是因為藥力滲透還沒有達到深層病灶,還需要繼續認真治療;
崩解病灶是最難的,僵死硬化病灶是壞死的神經和毛細血管吸附了無機鹽和人體內脫落的上皮細胞後形成,想要崩解它,一定要持之以恆治療,激活壞死的神經和毛細血管,這個過程需要的時間更久,更需要患者的認真配合。
盧某比較年輕,身體條件比較好,對藥力吸收也好,所以第一個階段很快就見效,但第二個治療階段他沒有堅持,所以停葯時他都沒有進入第二治療階段。
再次開始治療,如果他不能堅持到崩解病灶,最好也完成第二個療程的治療。
在第二個療程治療完成後,他的病灶會崩解到4MM以下,因為他的病灶離中樞神經較遠,治療讓病灶崩解後病灶面積小於4MM。
小於4MM的病灶已經不影響腺體正常功能,就可以停止治療。