溫病大家吳鞠通：秋季涼燥感冒，咳嗽、咽干、頭痛，可用這個良方
度過炎炎夏日，迎來秋高氣爽，很多人卻有著這樣不愉快的經歷：立秋之後到小雪之前這段時節，夜晚漸涼，稍不留意便寒意襲身，這時節天氣處於熱到寒的過渡，屬於大家俗稱的「換季感冒高發期」，特別容易感受夜間涼氣，在天高氣爽的秋日卻要遭受鼻塞、咽干之苦，這種情況往往可以用到這個經典良方——「杏蘇散」。
杏蘇散出自清代溫病大家吳鞠通之手，是一個輕宣涼燥、理肺化痰的經典良方。那麼，杏蘇散究竟是由哪些中藥配伍組成的呢？據《溫病條辨》記載，全方由蘇葉、半夏、茯苓、前胡、杏仁、苦桔梗、枳殼、橘皮、甘草、大棗等中藥組成，後人為了更好的記憶，還整理了一首歌訣：杏蘇散內夏陳前，枳桔苓草姜棗研，輕宣溫潤治涼燥，咳止痰化病自痊。
為何秋季的「換季感冒」要用杏蘇散呢？這主要與這段時間的時令有關。秋屬金，氣屬燥，入秋則燥氣漸行漸甚，氣候乾燥且逐漸秋涼，一有不慎，便會感而得之，形成外感涼燥的病證，常見癥狀有惡寒無汗、頭微痛、咳嗽痰稀、鼻塞咽干、舌苔白、脈弦。
外感涼燥為何會有這些表現呢？主要病機大致是這樣的：邪從外而來，先犯皮毛，衛表陽氣受邪氣阻遏，便會出現惡寒無汗，頭微痛等表證；肺主皮毛，皮毛受邪，肺受其累，則肺失宣降，則發咳嗽。
咳吐稀痰主要是由於肺受涼燥，津液輸布失常，再加上陽氣被阻，津液聚集而成痰飲；肺開竅於鼻，感受涼燥之邪，肺氣不得宣發，就會鼻塞；而咽干則是燥邪耗傷肺津的表現。
那麼，涼燥該如何調治呢？《黃帝內經》指出：「燥淫於內，治以苦溫，佐以甘辛。」《黃帝內經》的治療原則是經得起檢驗的，時隔幾千年以後，清代名醫吳鞠通如是說：「若傷燥涼之咳，治以苦溫，佐以甘辛，正為合拍。」
杏蘇散這個良方配伍比較嚴謹，方中蘇葉味甘、辛，性溫，《雷公炮製藥性解》說「不敢用麻黃者，以此代之」，可見蘇葉具有良好的解表作用，而且沒有發汗過猛傷人正氣的風險，可以使涼燥的邪氣從表而散；杏仁苦溫而潤，降利肺氣，宣肺止咳，二者共為君葯。
前胡苦辛，微寒，清肺化痰，降逆止嗽，可助蘇葉輕宣發表，又能助杏仁降氣以化痰；桔梗、枳殼一升一降，協調恢復肺氣宣發肅降的功能，可助杏仁、蘇葉理肺化痰，共為臣葯。
半夏、陳皮燥濕化痰、理氣；茯苓健脾滲濕；生薑、大棗調和營衛，功助解表，滋脾潤燥，是為佐葯。甘草調和諸葯，祛痰止咳，更合桔梗宣肺利咽，是為佐使葯。
杏蘇散的臨床意義在於解表與化痰，肺氣調暢，則諸證自愈。涼燥是一個兼有寒邪與燥邪共同特徵的病證，在治療中，切不可將一味強調《黃帝內經》所說的「燥者潤之」，那便是犯了「死讀書，讀死書」的毛病，「死於句下」，切不可外感涼燥證投用滋陰養陰之葯，或是將涼燥誤作溫燥治療，而用甘潤之葯，否則，可生它變！
知名老中醫蒲輔周先生曾說：「涼燥既是涼氣，需當小小的傷寒醫治，若誤用潤葯，越吃越燥。」蒲老之誡言，我輩實當牢記！
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