患癌前，會經歷癌前病變！4種常見病是癌症「敲門聲」，別不知道

21歲的薇薇最近發現，自己和男朋友在床上的時候，無論怎麼小心，還是經常會出血，因此她決定有空就去做個常規婦檢。

在去醫院前，薇薇提前了解到，一般來說，25歲以下女性是不用檢查HPV的，因為發生宮頸癌的風險比較低，90%的人會在2年內轉陰。但醫生詢問發現，薇薇雖然年紀不大，但性生活有5年了，過早開始性生活、同房出血，這些高危因素擺在面前，醫生覺得薇薇很有必要進行宮頸篩查。

檢查結果也驗證了醫生的猜想：HPV16、18感染（高危型），同時伴有宮頸高級別鱗狀上皮內病變，也就是所謂的癌前病變。

一、癌前病變，讓人聞之色變

癌前病變，是指發展下去具有癌變可能的某些病變，大多數是慢性炎症性疾病。

很多人覺得，炎症不會像癌症那樣侵襲和轉移，吃點消炎藥對付一下就好了，但現有證據表明，癌症的發生和發展，與慢性炎症有著密切的關係。當病原體或者某些刺激，使得炎症持續性存在的時候，炎症的微環境中的氧化應激和炎症細胞與細胞因子的出現，會使得炎症處的細胞DNA損傷，其修復也被抑制，最終轉變成了癌症。

當變成癌症後，腫瘤周圍會產生抑制炎症的細胞，幫助「篩選」出更適應這種微環境的細胞，使得癌細胞更難以被消滅。

二、癌前病變一定會成癌症嗎？

雖然癌前病變中帶有「癌」字，有癌前病變的人患上癌症的風險也會比別人高，但並不是所有癌前病變都會變成癌症。

目前，在腫瘤界最權威的《NCCN 指南》中指出，患有家族腺瘤性息肉這種癌前病變的患者，他們一生中患上胃癌的風險是1%到2%，也就是平均每100個家族腺瘤性息肉的患者中，最終可能有1到2個人會患上胃癌。

就算是確診為癌前病變，也不一定需要馬上處理，如宮頸癌前病變，部分宮頸癌前病變生長極為緩慢，甚至有些患者在一生中，癌前病變都發展不到需要醫療干預的地步，只有高級別的上皮內瘤變，才需要採用積極的治療去應對。

因此，除非是某些高危的病變類型，或者患者本身合併有其他高危因素，這時才需要根據醫生的建議，予以重視和治療，將癌症扼殺在搖籃里的，否則只要定期檢查即可。

三、4種常見癌前病變要知道

雖然癌前病變並不一定會變成癌症，甚至有時不需要處理，但對於一些常見的癌前病變，一定要有所了解。

·肝癌

中國的乙肝病毒攜帶者眾多，這也導致現在中國肝癌患者眾多，對於由乙肝、丙肝病史發展成為肝硬化的，屬於肝癌的癌前病變。除此之外，酒精、膽汁淤積等也是發生肝硬化的高危因素，在早期的時候，患者一般不會有癥狀，但隨著病情的發展，會出現肝功能損傷、門脈高壓、多系統受累等表現。

有肝硬化的患者，要及時的接受積極的治療，有乙肝的需要治療乙肝。有乙肝肝硬化的患者，應當每3個月到半年體檢一次，檢查肝臟B超和甲胎蛋白。

胃癌

在患有淺表性慢性胃炎的時候，不要不當一回事，因為進一步發展，就是慢性萎縮性胃炎，這是胃癌的癌前病變。當胃粘膜出現上皮不典型增生、腸上皮化生的時候，就是癌前病變了，患者通常會感覺上腹部有脹痛感、食欲不振等情況，但只要在慢性期及時接受正規的治療，一般不會進一步癌變。

對於淺表性胃炎，應當每3年進行一次胃鏡檢查，慢性萎縮性胃炎每1到2年進行一次胃鏡，並且需要積極進行治療，如果有幽門螺桿菌感染，可以視情況進行規範治療。

宮頸癌

宮頸上皮細胞在被HPV長期持續感染之後，會出現非典型增生，也就是宮頸上皮內瘤樣病變，進一步惡變就是宮頸癌，患者一般會在性生活或者婦科檢查後出現少量的陰道出血。

已經有過性生活的女性，應當每年做一次TCT和HPV檢測，如果發現異常，則可能需要進行陰道鏡或活檢。

大腸癌

腸息肉有很多種，但腺瘤性息肉是公認的癌前病變，尤其是息肉直徑在2厘米以上的，癌變的幾率更大。從息肉惡變為癌，平均需要5到15年的時間，如果在這期間切除息肉，就能大大減少發生大腸癌的可能。

到了50歲以上，最好每5年能進行一次腸鏡檢查，每年進行一次肛門指檢，如果發現較大腸息肉可能需要及時處理。

想要早發現癌前病變，最好的方式就是根據自身情況，做好檢查，目前無論是哪一類的癌前病變，最常使用的篩查方式都是影像學加病理學檢查。

參考資料：

[1]癌症來臨前的「癌前病變」，可惜很多人不重視！.醫學界呼吸頻道.2019-09-03

[2]這種中老年人的「常見病」，小心是癌前病變.瀟湘晨報.2020-07-31

[3]癌前病變 = 癌症？先弄清這 4 個問題.臨床用藥.2018-12-06

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