腎結石、膽結石、膀胱結石，到底要不要開刀手術？一篇文章說清了
2019年8月，6歲的小蘇（化名）跳舞時出現意外，脊髓受傷，從這之後就處於截癱的狀態。
最近，小蘇開始頻繁便血，腹痛不止，到醫院就診後發現，是由於膀胱長期無法主動排尿，導致膀胱內形成了巨大的結石。輾轉多家醫院後，小蘇父母都被告知結石較大，最好能開刀取石。
父母擔心手術留下疤痕，影響女兒的藝術事業，最終來到四川省人民醫院，採用氣壓彈道碎石取石術，花了1個半小時，將小蘇體內的結石擊碎，取出近百顆。
江西52歲的吳阿姨，曾在十年前的一次體檢中查出膽囊結石，但一直沒進行處理。一個月前，吳阿姨經常腹痛，到醫院檢查後發現，當年的膽囊結石發生惡變。
進一步的檢查後，吳阿姨被確診為膽囊癌，並且已經廣泛轉移到了肝臟和腹膜，錯過了手術的最佳時機。
結石，是我們熟悉的，不少人在體檢時會發現「結石」，它到底是如何產生的？有沒有惡化風險？如何治療？
一、結石是如何產生的？
結石，是在人體導管腔或腔性器官中形成的固體塊狀物，常見於膽囊、腎盂和膀胱，也可以在胰導管、涎腺導管等部位。
結石由有機物或者無機鹽組成，通常會有一個核心，可由脫落的上皮細胞、細菌團塊、寄生蟲卵或寄生蟲體、糞塊或其他異物組成，而有機物、無機鹽會一層層地堆積在核心上面。
結石所在的器官部位不同，其成分、質地、形狀、對身體的影響也不相同，常見的結石有膽結石、腎結石和膀胱結石等。
二、盤點常見的結石
不同部位的結石，形成原因不相同，下面就盤點一下常見的結石。
1.膽結石
·病因
膽結石的病因比較複雜，任何能使得膽汁成分改變或膽道梗阻的情況都能發生膽結石，比如肥胖、糖尿病、高血脂、寄生蟲、藥物、飲食等因素。膽結石最常見的誘因是暴飲暴食和進食油膩食物，當然也和勞累、精神緊張、抵抗力低有關。
·癥狀
大部分的膽結石患者不會有明顯的癥狀，有一部分患者右上腹會有反覆的隱隱作痛，這主要與炎症有關。還有部分患者引發膽道痙攣，會有急性膽絞痛的表現，伴有噁心、嘔吐等情況，如果不進行積極治療，70%的患者會在一年內再次發作，並且越來越頻繁，最終可能發展成梗阻性膽管炎。
·治療方法
對於無癥狀患者，可通過調整飲食、改善生活方式對急性發作進行預防，定期複查即可，無需特別處理。
癥狀反覆發作的患者，需要儘快的進行手術，手術是唯一可以解決膽結石的辦法，一般採取微創手術，無需切除膽囊。但如果膽囊已經失去了功能，或出現了嚴重感染、合併膽囊炎等情況，就要及早將膽囊切除，避免出現不良後果。
2.腎結石
·病因
尿液中的成石物質濃度升高，或者溶解度降低，使得結晶析出，在局部沉積，形成腎結石。
飲水不足會使得尿液濃縮，過量攝入鈣、鈉、動物蛋白，缺乏維生素A、維生素B6、鎂，也會使得腎結石的風險增加。長期服用維生素C、糖皮質激素磺胺類藥物等，也會增加患上腎結石的風險。當身體出現代謝異常，或尿路感染、尿路梗阻等疾病時，也會促進腎結石的形成。
·癥狀
腎結石的癥狀與結石大小、形狀、部位和有無梗阻、感染等情況有關，常見有腰腹部疼痛、血尿、腹脹、噁心嘔吐等，如果還合併有尿路感染，可能會出現畏寒、發熱等情況。
·治療方法
腎結石的大小、形態、部位和患者個體差異等不同，治療方法和療效也不一樣，一般需要進行個體化的治療，有時需要進行綜合治療。
臨床上，絕大多數腎結石可以通過微創手術治療，少數比較小的腎結石可以選擇藥物排石。調整生活方式也有助於腎結石的預防和治療。
3.膀胱結石
·病因
腎臟形成尿液後，會在膀胱中暫時儲存，經尿道排出體外，如果尿液經常在膀胱中瀦留，就容易形成結石。
膀胱結石的誘因很多，比如：
·患有尿道狹窄、前列腺增生等可導致下尿路梗阻的疾病；
·發生尿路感染、有膀胱結石家族史、飲水不足；
·長期低蛋白、低磷酸鹽的飲食，缺乏維生素A和維生素B6等。
·長期服用糖皮質激素、過量的魚肝油等藥物；
·患有慢性腹瀉、炎症性腸病等可以導致鈣代謝出現異常的消化系統疾病。
以上這些因素，均會提高患膀胱結石的風險。
·癥狀
大多數膀胱結石患者沒有明顯的癥狀，甚至沒有任何癥狀。當結石阻礙到排尿或刺激膀胱壁，導致嚴重下尿路梗阻時，癥狀才會比較明顯，典型癥狀有下腹部疼痛，排尿困難，血尿，反覆尿路感染等。
·治療方法
治療膀胱結石，不僅要取出結石，還要糾正膀胱結石形成的病因，否則會很容易複發。
較小的結石，可通過大量飲水的方式，讓結石隨著尿液排出。無法自行排出的結石，需要碎石後再取出。如果結石直徑＞4cm，且質地較硬，可能要考慮進行開放式手術。
結石是常見的毛病，很多時候沒有明顯癥狀，不代表可以置之不理。發展到一定程度，不僅治療麻煩，還會對身體造成很大傷害。在出現異常時及時處理，才是最好的方法。
參考資料：
[1]7歲小女孩體內竟取出近百顆碎結石 整個手術花費一個半小時, 紅星新聞, 2020-11-08
[2]曹秋生,?曹欣,?胡燕霞,等.?飲食因素對不同類型尿結石的影響[J].?現代預防醫學,?2007(08):1401-1402.
[3]沒癥狀卻被檢出膽囊結石，保膽取石還是直接切除？聽聽醫生怎麼說, 新京報, 2020-11-11
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