男子持續耳鳴竟查出神經瘤，內鏡下精準「拆彈」，擺脫「魔咒」
【持續耳鳴查出神經瘤，輾轉訪尋獲良醫】
候先生是家裡的頂樑柱，兩年前偶然出現左側耳鳴癥狀，當時並未引起重視。
兩個月前耳鳴加重伴有頭暈不適，於是便去當地醫院就診，核磁共振檢查提示左側顱腦CPA區有一類圓形佔位性病變，當地醫生建議他趕緊轉上級醫院治療。
輾轉國內多家大型三甲醫院後，因手術難度大遭婉拒。
一直以來，聽力不保、面癱是聽神經瘤手術兩大可怕的後遺症，這是因為聽神經瘤長在前庭耳蝸神經上，鄰近面神經，全切腫瘤可能並不難，難的是全切後能否保留原有聽力和面神經。
一籌莫展之下，他慕名來到郴州市第一人民醫院神經外科李斌專家門診求助。
入院後查體得知，患者已出現左側聽力嚴重下降…....
【精準「拆彈」，擺脫「魔咒」】
考慮患者腫瘤位於顱底深部，位置複雜且巨大，同時又與諸多顱神經、腦幹（生命中樞）、小腦半球、重要大動脈關係密切，術中任何一步準備不足都可能導致嚴重併發症，甚至危及生命。
針對該患者手術治療中的難點，神經外科主任李斌教授組織全科進行術前討論，在全科醫生出謀劃策之下，最終制定了詳細的圍手術期治療方案。
手術中力爭保護顱神經及其營養血管，避免患者術後出現聽力喪失及面癱。
如何做到盡量切除腫瘤，避免腦幹及顱神經損傷和顱底血管破裂成為手術的難題，也是患者術後生活質量的關鍵所在。
術中神經內鏡輔助下探查腫瘤見周圍血管纏繞，瘤體與周圍組織粘連緊密。
李斌教授憑藉高多年手術經驗一一化解，經過長達近8小時的奮戰，神經電生理監測下，最終安全、完整切除腫瘤，並且成功保留諸多相關顱視神經及營養血管，最大程度地保護了面神經、腦幹及小腦，避免了術後嚴重併發症。
術後2小時患者清醒，無聽力喪失及面癱，術後一周患者順利出院。
看到他滿意的笑容，李斌教授及其團隊感到莫大欣慰。
【知識拓展】
聽神經瘤是源於聽神經鞘膜細胞的偏良性腫瘤，大多起源於聽神經前庭支的神經鞘膜細胞，為橋小腦角區最常見的腫瘤。
其臨床表現較複雜，癥狀可輕可重，這主要與腫瘤起始部位、生長速度、生長方向、腫瘤大小、血供情況、是否囊變變等諸多因素有關，其中以聽力下降和耳鳴最為常見。
腫瘤越大，出現的其他腦神經受累癥狀越多（如頭痛、眩暈、平衡失調、面部麻木等）。
（編輯Rainbow。部分圖片來源網路，侵刪）
湖南醫聊特約作者：郴州市第一人民醫院 神經三區 李永艷 李明松
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