國醫大師治療糖尿病的經典方
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糖尿病在中醫臨床中常歸屬於「消渴病」範疇，雖然其病機是以陰虛為根本，但還存在病變髒腑不同的區別，在治療上不能一概而論。國醫大師熊繼柏在治療糖尿病時，在滋陰生津的基礎上會使用不同的治法和常用方，讓我們通過3則經典案例一起學習下。
案一
陳某，女，66歲，長沙市人。門診病例。
初診（2004-07-06）：訴患糖尿病十餘年不愈，曾服二甲雙胍、消渴丸等葯，血糖均未得到有效控制。診見氣短，自汗，口渴，乏力，小便多，伴腰酸痛，頸脹，雙下肢麻木，面色淡黃，舌苔薄白，脈細略數。
辨證：氣陰虧虛。
治法：益氣滋陰。
主方：生脈散、地黃湯合玉屏風散。
西洋參片10g，麥冬40g，五味子6g，熟地15g，懷山藥30g，山茱萸10g，丹皮10g，茯苓10g，澤瀉10g，黃芪20g，炒白朮10g，防風6g，葛根30g，花粉20g。10劑，水煎服。
二診（2004-07-18）：訴疲乏、自汗已減，口渴亦減，小便次數減少，頸脹已愈，面色淡黃，舌淡，脈細。擬生脈散、地黃湯再進10劑。
西洋參片10g，麥冬30g，五味子6g，熟地15g，懷山藥30g，山茱萸10g，丹皮10g，茯苓10g，澤瀉10g，黃芪20g。10劑，水煎服。
三診（2004-07-30）：訴疲乏、口渴均大減，小便次數已減少，面色轉佳，舌紅，苔薄黃，脈細。擬原方再進15劑。
四診（2004-08-18）：訴疲乏、口渴、尿頻均顯減，舌紅，苔薄黃，脈細。擬生脈散、地黃湯製成丸劑，以鞏固療效。
西洋參片60g，麥冬60g，五味子30g，熟地60g，懷山藥60g，山茱萸60g，丹皮50g，茯苓50g，澤瀉40g，黃芪60g。水泛為丸，如綠豆大，每次服3～4g，每日吞服2～3次。
按
消渴的基本病機是陰虛為本，燥熱為標，故清熱潤燥、養陰生津為本病的治療大法。本案患者表現一派氣虛之候，故以益氣養陰為治。《醫學心悟·三消》云：「三消之症，皆燥熱結聚也……治下消者，宜滋其腎，兼補其肺，地黃湯、生脈散並主之。」本案即是實例。
案二
周某，男，39歲，常德市人。門診病例。
初診（2004-11-17）：患者宿患消渴，近半年來出現尿頻、尿急，每次尿量多，色黃，口乾欲飲，腰膝酸軟，五心煩熱，身體消瘦，舌苔薄黃，脈細數。
辨證：腎陰虧虛。
治法：滋陰補腎，固澀止淋。
主方：左歸飲合桑螵蛸散加減。
熟地12g，懷山藥20g，山茱萸20g，杜仲15g，當歸10g，枸杞子15g，炒龜板30g，菟絲子30g，覆盆子30g，桑螵蛸30g，益智仁20g，黃柏5g，金櫻子20g。10劑，水煎服。
二診（2004-12-01）：諸症悉減，尿頻、尿急明顯減輕，舌苔薄黃，脈細。葯已對證，守前方再進30劑，以鞏固療效。
熟地15g，懷山藥30g，炒龜板30g，山茱萸20g，枸杞子20g，桑螵蛸30g，益智仁20g，菟絲子30g，覆盆子20g，金櫻子20g，五味子6g。30劑，水煎服。
按
消渴病屬陰虛燥熱，其病變髒腑主要在肺、胃、腎，此消渴患者尿頻、尿急徵象明顯，兼症及脈象均顯示腎陰虧虛，故以左歸飲滋補腎陰治本，加減桑螵蛸散固澀止淋治標，因證選方，故獲良效。
案三
李某，男，55歲，長沙市某單位汽車司機。門診病例。
初診（2007-07-10）：訴近半年來身體逐漸明顯消瘦，精神疲乏，遂去省級醫院檢查，發現血糖過高，確診為糖尿病。診見形瘦，疲乏，氣短，口渴多飲，小便略多而黃，手足心熱，舌紅，苔薄少而黃，脈細數。
辨證：陰虛肺熱。
治法：益氣滋陰清熱。
主方：二冬湯。
西洋參片10g，麥冬30g，天冬15g，花粉15g，黃芩10g，知母10g，五味子5g，甘草6g。10劑，水煎服。
二診（2007-07-20）：服藥後精神轉佳，口渴減輕，但手足心熱較顯，舌紅苔少而黃，脈細數。擬原方加地骨皮10g，再進15劑。
三診（2007-08-15）：訴服藥後諸症漸平，取效明顯，於是自將原方多服10劑。察其舌紅，苔薄黃，脈細略數，再以原方治之。
西洋參片10g，麥冬30g，天冬15g，花粉15g，知母10g，黃芩6g，生地10g，地骨皮10g，甘草6g。30劑，水煎服。
四診（2007-09-20）：訴諸症已愈，並去醫院檢查2次，血糖、尿糖均趨正常，不僅精神轉佳，且形體消瘦已明顯改善，舌脈亦已正常。囑服消渴丸善後。
按
中醫辨治消渴，當分上、中、下三消，上消病在肺，中消病在胃，下消病在腎。此案患者以煩渴多飲、疲乏氣短為主要表現，故以上消論治。
名
家
醫
案
選
國醫大師熊繼柏通曉中醫經典，諳熟方葯，善治各種內科雜病、婦科、兒科病證，以及各種疑難雜證，是國內外著名的中醫專家。在本書之中，還有眾多熊老的經典醫案等你來品讀——
《一名真正的名中醫：熊繼柏臨證醫案實錄.1》
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本書精選出了目前呈現在讀者面前的這些基本能反映熊繼柏教授學術思想、臨證思維與臨床經驗的臨證實案，內容涉及內、外、婦、兒、急症、疑難怪病等將近100多個病種。希望熊繼柏教授的豐富臨證經驗可以為廣大有志於成為合格中醫、好中醫、名中醫的中醫學習者和從業者能夠分享。
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本文部分內容選自《一名真正的名中醫：熊繼柏臨證醫案實錄.1》（中國中醫藥出版社出版，熊繼柏著），最終解釋權歸原作者所有,由悅讀中醫（微信號ydzhongyi）推薦發表，封面圖片源於攝圖網，版權歸原作者所有。如有侵權，請聯繫刪除。未經授權，請勿轉載！
