血瘀的4種舌象表現，最後一種常被忽略！
悅讀中醫
每天
11:30
推送最新鮮的
中醫藥權威精品知識
喜歡，就為我標星
小編導讀
說到瘀血證的癥狀和體征，中醫望診里總結的舌象表現十分具有特點。但除了我們所熟知的舌頭顏色暗、有瘀點或瘀斑之外，瘀血證的舌象還有一些不易察覺或容易忽略的典型表現，需要用不同的方法治療。今天就讓我們學習下名醫賈海忠教授對於瘀血證舌象的經驗總結。
下面我重點再介紹血瘀證的舌象有多少種，分別怎麼處理。一般臨床上認為舌上有瘀斑、瘀點就是血瘀證了，其實，血瘀證還可見到其他的舌象。
臨床上最多見的首先就是紫暗舌，就是整個舌頭都是紫暗的，我們叫勻紫舌，這是一種瘀血的舌象，它可以是勻紫發紅的，也可以是淡紫的。這種勻紫的舌象從中西醫結合角度來講，是血液裡面的還原血紅蛋白增多，是缺氧的一個表現，是舌的整體血液循環不好了。如果伴有口唇的紫紺、四肢的紫紺，它就是全身性的血瘀證，所以說勻紫舌血瘀證的診斷是全身性的血瘀。全身性血瘀原因很多，治療各不相同，在這我重點講舌象，怎麼治療就不多說了。當然勻紫舌最多見的疾病主要涉及心和肺。
再一種舌象就是瘀斑、瘀點舌。瘀斑舌又分為兩大類，一類是出血性瘀斑。另外還有一類實際上不是瘀血，是一個色素沉著斑，咖啡色的、紫色的，這也是一種瘀血的舌象。
再一個就是在舌尖出現細小的瘀點，這就是瘀點舌，也是瘀血舌象。在臨床上用活血化瘀葯治療癥狀可以好轉，而瘀點往往下不去，到目前為止我還沒有找到哪一個辦法能把瘀點消下去，從中西醫結合的角度考慮，這個瘀點大多數屬於舌菌狀乳頭的微循環障礙，實際上是全身微循環障礙的一種表現。
還有一種就是舌底血管的粗脹曲張，看上去舌底的靜脈血管黑紫粗大甚至彎曲，這種舌象一般來講都是舌體的靜脈血液迴流障礙引起的。舌體靜脈血液迴流障礙有的是舌本身靜脈的問題，有的是心臟的問題，心衰的病人經常見到。這種舌象從中醫的角度來講，往往都是瘀血和水飲同時存在，是水瘀交阻的一種舌象。所以說這種舌象在治療上和其他的治療就不一樣，一般多選用補氣活血葯，最常用的就是黃芪、丹參。瘀點舌常選用的葯就是赤芍、桃仁。瘀斑選用桃仁、川芎，如果整個舌質是紫暗的，那麼可以選用桃仁、紅花。所有的瘀血都可以選當歸，當然其他的活血葯還是可以用的，我說的這是最常用，療效比較肯定，在臨床上也是屬於經驗比較成熟的。
另外還有一種瘀血舌象大家基本不認為是瘀血舌象，但是從中西醫結合現代臨床觀察來看，確確實實是瘀血舌，那就是舌淡。為什麼出現這個淡舌呢？前面的舌紫、靜脈粗張是血瘀在靜脈系統，舌質淡是血瘀在動脈系統，就像我們剛才講得脈象，說到無脈的時候，無脈就是無血，無血就蒼白了。如果舌的小動脈出現了廣泛的硬化、堵塞，血液供應不上，這個舌象就是淡舌。這種淡舌的瘀血舌象在糖尿病中是最多見的。因為糖尿病是一個廣泛的動脈血管病變，所以就出現供血不足，表現為舌淡。對於這種淡舌的治療也要四診合參進行辯證，大多數情況下可以用益氣活血葯，黃芪、紅花、丹參合起來可用於這一類瘀血舌象。
關於瘀血的辨證，跟別的辨證不一樣，瘀血辨證是「但見一症便是」，那就是說，見到了脈澀可以，見到了瘀斑可以，見到了固定疼痛可以，見到出血可以，見到任何一個都可以診斷為血瘀證，所以有的時候舌象完全正常，但是四肢有瘀斑，局部有疼痛，一樣可以判斷為血瘀證。當然見到我講的這些舌象的時候，也要想到血瘀證。
名家經驗乾貨
賈海忠教授對於人體、疾病和中醫理論中的經脈、臟腑等有著獨特的理解，並將之運用於臨床治療之中，取得了良好的療效。如果您希望了解賈海忠教授更多的精彩論述，這本內容豐富、語言生動的好書推薦給您——
《賈海忠中醫體悟：父子親傳實錄（第3版）》
點進封面進入悅醫家·中醫書院購買此書
掃碼免費試讀
本書是名醫賈海忠教授將自己多年來對中醫的思考、體悟和臨床經驗口述親傳給在中醫藥大學念書的兒子時的錄音整理。其中有賈海忠教授對中西醫認識疾病區別的分析，從不同層面上揭示「證的本質」，質疑並糾正了「五苓散是利水方」「虛實寒熱真假與脈症從舍」等錯誤認識，創立了「形神分治」理論，並介紹了一些臨床經驗。內容精彩而真實，語言生動而樸實，讀來非常輕鬆，引人入勝。
溫馨提示：近期受疫情影響，中醫書院發貨時間較長，望廣大讀者理解。歡迎您掃描上方二維碼購買悅醫家正版電子書，微信端直接閱讀，一次購買、無限回看。
往期精彩推薦
揉揉這些穴位，止咳又平喘
甲亢到頭終甲減，名老中醫治療甲減的經驗方在此！
骨質增生、口眼歪斜……治療這些疑難雜症牢記黃芪桂枝五物湯（文末直播活動預告）
版權聲明
本文部分內容選自《賈海忠中醫體悟：父子親傳實錄（第3版）》（中國中醫藥出版社出版，賈海忠著），最終解釋權歸原作者所有,由悅讀中醫（微信號ydzhongyi）推薦發表，封面圖片源於攝圖網，版權歸原作者所有。如有侵權，請聯繫刪除。未經授權，請勿轉載！
