火神派創始人的附子用量要訣
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扶陽派又稱火神派，是中醫學裡非常具有特色的一個醫學流派，善用附子、多用附子可以說是火神派的特色之一。鄭欽安先生作為火神派的創始人，有「鄭火神」「姜附先生」之稱，那他在臨床中使用附子是如何調控劑量的呢？今天小編帶大家走進扶陽論壇，探秘鄭欽安先生附子用量的三個層次。
鄭欽安沒有醫案傳下來，我們就從別的渠道，也就是從他的著作來探討這個問題，看他用多少劑量。我們看4首扶陽方，附子的用量有2首是30g，另2首是24g，也就是說，這4首扶陽方的附子用量在24～30g之間，這是鄭欽安用附子的常規劑量。作為常識，每個醫家在研製自己方劑劑量的時候，標的就是常用劑量，應該說是可靠的。我們完全可以理解為24～30g是鄭欽安的常規劑量。以現在的火神派和以我個人的眼光來看，這個劑量算是中等的。但是如果以國家的藥典和法規來衡量，劑量依舊是偏高的。這已經顯示了鄭欽安重用附子的特點。
是不是鄭欽安用附子的數量就僅限於此呢？就是24～30g呢？他用附子的常規劑量是這樣，但當病情危重時，他是擅用超大劑量的。他常說：「陰盛極者，陽必亡，回陽不可不急，故四逆湯之分兩亦不得不重。」其書中隨處都有「峻補坎陽」「大劑四逆湯」之語，主要是體現在重用附子上。他擅用附子，不僅體現在廣用附子上，更主要的是體現在重用附子上。據唐步祺先生講，他和鄭欽安的後人沒少來往，人家告訴他，鄭氏用附子常至100g、200g……可謂前無古人，任應秋先生說：「鄭氏治療三陰證，確是頗有盛譽，運用附子量重而准。」
到底用多少附子？我們只能看目前最完整，應該說也是最可靠的一個實例。
鄭欽安曾經治癒了成都府朱知府的夫人長達一年的吐血病。知府大人是一省之長，省長夫人病了，16個地縣的官員巴不得都討好知府大人，推薦了20多個名醫，但是都沒有治好，拖了一年。後來請民間號稱「鄭火神」的中醫來治，是八抬大轎請來的。到那兒一看，雖然盛暑季節，夫人卻鋪著毛褥子，蓋著棉被，顯得十分怕冷，一看就是陰症。舌質淡紅，苔白膩。診畢處方四逆湯：制附片120g，炮乾薑120g，炙甘草60g。
朱知府看方後瞠目結舌，此方乾薑、附子都是大熱之葯，且量大超常，治此等吐血重症，焉有不驚之理。孰料，葯後病人自覺周身涼爽，胸口舒暢，吐血竟然止住，而且吃了兩小碗稀飯。病入坦途，由此而愈。朱知府為表謝意，特贈鄭欽安金匾一塊，上書「醫宗仲景」四字。鄭欽安的徒弟問他出手劑量為什麼這麼大？他說，這個病一年了沒治好，效果再慢一點，病人會失去信心。所以我不得不出重手，讓她一下子見到效果。
他還有一個小的劑量段，他用附子遵循量病施用的原則，當重則重，當輕則輕。「察病輕重，再為酌量」「添減分量，在人變通」。根據病情輕重來添減，對於中醫而言，這本來是常識。在論述四逆湯的用法時，他明確說過：「一見是陽虛症而即以此方，在分量輕重上斟酌。」
這麼說還不具體，我們再找一個例子看看鄭欽安治療輕症時候的用法。
論治鼻淵、鼻濁時，他說：「每以西砂一兩，黃柏五錢，炙甘草四錢，安桂、吳萸各三錢治之，一二劑即止，甚者加姜附二三錢，屢屢獲效。」這裡「加姜附二三錢」，僅是常用劑量。
我們還能找出證據來，鄭欽安對桂枝加龍骨牡蠣湯做了改造，鄭氏桂枝加龍骨牡蠣湯組成：桂枝、白芍、龍骨、牡蠣、甘草、生薑、大棗、附子，就是說在本方中直接加了附子，劑量4錢，這是一個很輕的劑量。
所以，現在歸納一下，鄭欽安用附子有三個劑量段，絕對不是不分青紅皂白地一概重用。常規劑量，24～30g；病情危重，大劑量，100g、200g左右；小劑量，6～12g。這應該算是鄭氏運用附子完整而確切的不同劑量段，今天要把它弄清楚。現在我出手和鄭欽安的劑量吻合，我絕不是看了他的書才這麼用，而是慢慢通過經驗體會到用至30g就可以解決問題，除非無效的時候再加，通常30g的時候已經可以解決了，深感常規劑量也是管用的。
重用附子，確實是火神派一個非常重要的特點，我絲毫沒有反對重用附子的意思，很多病我覺得不把附子的劑量加上去就治不好，一旦加上去就治好了。我治的最重的一個病就是一例腎小球腎炎，全身浮腫，腹水，這個病人附子用過60g、90g、120g，最後用到180g才把尿蛋白控制了，治癒已經兩年了。我這話也不能被你們理解為不用大劑量治不了，擅用大劑量確實是火神派的一個成熟標誌。但是我的話絕對不能理解為以重用附子為英雄，所謂「多多益善」，我絕沒有這個意思。
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本書為2015年第四屆國際扶陽論壇暨第七屆扶陽論壇的錄音資料進行編輯轉錄，復經論壇主講專家進行斟酌補益後組稿而成。本書是《扶陽論壇》系列叢書的收官之作，延續了其「完全現場實錄」的鮮明特色，讓無暇參會的廣大中醫同仁、中醫愛好者也能夠感受完整、真實的「實錄現場」。
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本文部分內容選自《扶陽論壇.7》（中國中醫藥出版社出版，盧崇漢主編），最終解釋權歸原作者所有,由悅讀中醫（微信號ydzhongyi）推薦發表，封面圖片源於攝圖網，版權歸原作者所有。如有侵權，請聯繫刪除。未經授權，請勿轉載！
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