肝不好，頭髮少！一張養肝方，治好重度脫髮，留與世人評說
（本文僅供學習、參考，不能替代醫囑和處方。文中所述配伍、方劑，必須在中醫師當面辨證指導下來借鑒、應用，切勿盲目嘗試！）
本文理論依據：《中醫基礎理論》
你好，我是中醫人，文君然。
詩曰——
白髮三千丈，
緣愁似個長。
不知明鏡里，
何處得秋霜？
這是李白的詩句。在他眼中，他那三千丈長的白頭髮，都是愁出來的。
這話，極具浪漫主義色彩。但是，卻有幾分道理。
頭髮，中國人自古稱之為「煩惱絲」。煩惱、憂愁和頭髮之間，有著密切的關係。
作為中醫人，這麼多年下來，我對中國古人的認識，有了深刻體驗。
我給你講一張真實的案例吧。
話說有這麼一個男子，年45歲，姓王。
這個人啊，大概在一年前，忽然之間經受了嚴重的精神刺激，鬱悶不樂好長時間。
緊接著，他就發現，自己後側頭部出現了四處脫髮。脫髮處如銅錢一般，頭皮露出。
然後，更恐怖的事情出現了，患者的鬍鬚、眉毛，以及全部頭髮，都脫落了。
病情來得十分迅猛，令人猝不及防。患者和家裡人都嚇壞了，覺得是不是得了什麼不好的病，類似白血病之類的。
但是後來，經過確診，該男子患的就是普通的斑禿。只不過，癥狀比較嚴重而已。
確診以後，該患者就四處就醫，結果都比較一般。
後來，患者轉投中醫治療。
刻診，見脈象沉細而弦，苔薄白，舌邊有瘀點，顏色發紅，整個人頭暈乏力，失眠健忘。細問得知，患病以來，此人夙夜憂嘆，心情十分苦悶，經常唉聲嘆氣，連食慾都大受影響。一下子，這人就老了好幾歲。
怎麼辦？醫家經過權衡，給開了一張方子。但見——
當歸、丹參各20克，黑芝麻、制首烏各30克，柴胡、白朮、白蒺藜、茯苓各10克，柏子仁、白芍各15克，桃仁9克，甘草6克。水煎服，每日一劑。
結果如何？患者這個葯服用了30劑以後，就感覺到心情似乎有所改善，晚上睡覺質量好轉，食慾增加，腦袋也不暈了。接著，頭部有細小的、黃色的頭髮生長出來。
如此，效不更方，再進20劑。這時候，新生長的淡黃色頭髮轉黑。原方做成丸劑，繼續長期服用。到最後，患者的頭髮、眉毛、鬍鬚，都長出來了，而且隨訪兩年，未見複發。
應該說，這是中醫治療斑禿的成功案例。
當然了，醫案，有成功的，也有不成功的。中醫辦法治斑禿脫髮，失敗的例子有很多。不過，既然這裡頭，有成功的案例，那我們就應該思考，它成功在哪裡。把成功的經驗提煉出來，不就可以幫助更多人少走彎路嗎？
所以，接下來，文老師就帶你看看，這裡頭到底有啥學問。
告訴你啊，這個人的斑禿，起於肝鬱。
你看，最初，他就是因為受到精神刺激才脫髮的。後來，隨著脫髮的發展，他的情緒進一步壓抑、苦悶，脫髮慢慢波及眉毛、鬍鬚。也就是說，他是一邊愁，一邊脫髮，對不對？
要不怎麼說，古人把頭髮稱作煩惱絲呢。頭髮，確實和情緒有關係。中醫講，肝主疏泄。愁苦、鬱悶，會令肝氣鬱滯。肝鬱氣滯的結果，有兩個。一，氣滯不行，血就不通暢。淤血內阻，毛髮失養，患者就脫髮。二，肝鬱氣滯，克傷脾土，患者脾胃之能失常，氣血生化乏源，毛髮失養，這也造成脫髮。肝鬱和脫髮之間，通過上述兩個機制，建立了聯繫。所以說，煩惱、愁苦、肝鬱，確實可以影響到頭髮。
對上文這個患者來說，他很好地體現了上述兩個機制。舌邊有瘀點，說明肝鬱血瘀。食欲不振、乏力頭暈、脈沉細，這說明脾胃虛弱，氣血乏源。如此，這個患者的頭髮，怎麼可能好呢？
所以說，要想把問題扭轉過來，就得疏肝解郁、健脾養血，同時還得活血。
那好了，我們看看醫案里的配伍，是怎麼搭配的——
當歸、丹參各20克，黑芝麻、制首烏各30克，柴胡、白朮、白蒺藜、茯苓各10克，柏子仁、白芍各15克，桃仁9克，甘草6克。
這其中，疏肝解郁的事兒，交給柴胡、白蒺藜。當歸、丹參、白芍、桃仁、柏子仁，用於養血活血。養血活血，你得照顧到脾胃。脾是氣血生化之源。所以，白朮和茯苓，健脾，增進氣血生化。黑芝麻、制首烏用於益腎精。精能生血。你要養血，不養腎精是不行的。黑芝麻和制首烏，用得很好。
總之，通過這樣的配伍，患者肝鬱的狀態得到緩解，血瘀的情況得到改善，脾腎兩髒得到滋養，患者的食慾、睡眠等全身狀態，都會提升。毛髮重新長出來，是理所當然的了。
我把這個寫出來，供讀者朋友們參考借鑒。它就是一個從疏肝健脾養血的角度，治療脫髮的案例。方子，是逍遙散加減。
其實脫髮這個事兒，原因有很多，不見得每一個患者，都源於肝鬱，都可以用治肝的辦法來改善。但是，從我們的臨床觀察來看，有相當一部分患者，其發病和精神刺激有關係。這個精神刺激，不一定是明確的某一件事，也可能是長期存在的精神壓力。甚至有的人，對自己背負的壓力，習以為常。從舌脈而言，往往是脈弦細，舌苔薄白，舌黯或者舌有瘀點。這樣的人，是很多見的。
因此我覺得，從疏肝養血、健脾益腎的角度來調養，是有著廣泛現實意義的思路。這對很多人，都有借鑒意義。我不知道會有多少讀者，從我的這些文字裡頭，受到啟發。
當然，就實際應用來說，文中配伍還不宜拿過來就套用。非專業讀者，應該在中醫師的辨證指導下來借鑒。有的人，熱象偏重，需要清熱涼血。有的人，血瘀嚴重，就得重在活血化瘀。還有的人，脫髮屬於心脾兩虛。那就得從補益心脾的角度考慮，方用歸脾湯化裁。總之，治療思路，從來不是一成不變的，需要辨證施治。
好了，關於這個事兒，我就說這麼多吧。文老師感謝你的閱讀。
