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10法趕走體內的水濕

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小編導讀

體內有水濕,可導致多種病證。祛除體內水濕,一個重要的方法是利水滲濕,該法可通利水道、滲泄水濕,適用於水濕壅盛所致水腫、小便不利、痰飲、淋證等水濕病證。臨床如何應用此法呢?具體表現在以下10個方面。

(一)化氣行水,兼以解表

該法用於表邪未解之蓄水證、水濕內停及痰飲證:外有表證,內停水濕者。症見頭痛發熱,煩渴欲飲或水入即吐,舌質淡,苔白或薄白而水滑,脈浮。水濕內停者。症見水腫,泄瀉,小便不利以及霍亂吐瀉等症。痰飲者。症見臍下動悸,吐涎沫而頭眩,或短氣而咳。代表方五苓散。五苓散方具有健脾、滲濕、利水、溫通、解表等功效

本法重在利水滲濕,故又可用於水濕內盛之水腫、小便不利。濕盛之泄瀉,以此分利小便,濕去瀉必止。痰飲,臍下動悸而頭眩者,為飲停下焦,用本法利水,則飲去悸眩自愈。霍亂屬濕濁而兼表邪者,亦可以此法利濕解表而治之。

該法用於腎炎水腫,泌尿系感染,黃疸性肝炎,慢性充血性心力衰竭,滲出性胸膜炎(包括結核性),急慢性腸炎,單純性肥胖症,尿瀦留,腦積水,多種眼疾如青光眼、眼瞼非炎症性水腫、球結膜淋巴液瀦留、虹膜睫狀體炎和視網膜水腫等以及治療嬰幼兒輪狀病毒腸炎。此外,還可用本方治療慢性胃炎、胃腸型感冒、原發性血小板減少性紫癜、汗證、肝硬化腹水,以及本方加減用於睾丸鞘膜積液、結紮術後並發陰囊血腫、卵巢囊腫、乳腺小葉增生症、閉經、帶下、老年性陰道炎等,均獲滿意療效。

(二)健脾利濕,益腎利尿

該法用於勞淋或膏淋證。症見尿後餘瀝不盡,小便不黃,刺痛不顯,飲食減少,身體瘦弱,心下悸,腰膝酸軟,四肢無力,舌淡苔白等。代表方茯苓戎鹽湯

該方合用蒲灰散治療急性腎盂腎炎、急性泌尿系感染等病,取得較好療效。此外,有人用該方合用滑石白魚散治療膀胱結石取得了較好的療效。

(三)滑利通竅,淡滲利水

該法用於妊娠水氣(即子腫)病症見身重,小便不利,洒淅惡寒,起即頭眩,全身浮腫等。代表方葵子茯苓散

本方乃治標權宜之法,不可長期服用,一旦小便通利,則應停服。由於該病主要為氣化受阻,小便不利,故應利水通陽為治,使小便通利而水濕去,水有去路而氣化陽通,則諸症自除。本方證若兼脹滿者,加紫蘇、砂仁;頭面四肢皆腫,加澤瀉、豬苓;喘者加葶藶子、桑白皮;婦人妊娠水腫兼喘咳者,合甘草麻黃湯;泌尿繫結石,加海金沙、金錢草、雞內金、龍膽。

該法除用妊娠水腫(有氣虛或滑胎史者不宜用本方)外,還可治療腎炎水腫,或心源性浮腫效果亦著。

(四)宣肺化飲

該法用於飲邪阻肺之胸痹輕證症見胸中氣塞,短氣,咳逆,吐涎沫,痰液稀淡,小便不利等。代表方茯苓杏仁甘草湯

若水飲重者可與葶藶大棗瀉肺湯合用,兼胸中悶痛者,酌加瓜蔞、半夏;若水飲致氣滯,可合用橘枳薑湯,亦可與瓜蔞、薤白配伍運用。

該法臨床上除治胸痹(冠心病心絞痛、風濕性心臟病)兼證外,並可用於呼吸系統如支氣管炎、支氣管哮喘、肺氣腫、肺源性心臟病等。有人用本方合利膈湯治療吞咽困難,有一定療效。

(五)健脾利水

該法用於停飲致嘔證症見嘔吐,口渴喜飲,小便不利等。代表方豬苓散

該方的主要作用在於健脾利濕,臨床用於治療小兒脾虛泄瀉有效,有人用該方加半枝蓮治療小兒單純性消化不良,療效滿意。

(六)補脾制水,利水除飲

該法用於痰飲之輕證該證為飲停心下,心陽被遏,脾胃陽氣升降受阻,清陽不能上走於頭目,濁陰不能下行為小便,故水飲上泛,即脾虛飲泛,蒙蔽清陽而症見頭目沉重,眩暈,雙目緊閉,不欲視物,動則嘔吐清水,若濁陰上干清竅,尚可見頭痛、鼻塞、耳鳴、面色黧黑;脾陽失運或濕濁困脾者,可見大便素溏和多寐,舌體胖大寬厚,苔白膩,脈象沉滑。代表方澤瀉湯

該法廣泛應用於梅尼埃病、突發性耳聾等屬水飲所致者效佳,可配茯苓以減輕迷路水腫,石菖蒲通九竅,對耳部悶脹不適、耳鳴、聽力下降者效佳。痰熱者加黃芩、龍膽;氣虛者加党參、炙黃芪;陰虛者加生地黃、石斛、麥冬等。

(七)利水通陽

該法用於水氣內停兼太陽經氣不利證。症見小便不利,頭項強痛,翕翕發熱,無汗,心下滿微痛等。代表方桂枝去桂加茯苓白朮湯

該法多用以治療某些癲癇伴有心下悸,按之較小便不利而澀者。某些癲癇患者心下有宿痰水飲,可能是癲癇發作的觸媒,故用本法有效。

(八)益氣祛風,健脾利水

該法用於風濕兼氣虛證。症見脈浮身重,汗出惡風,小便不利,但下重,從腰以上為和,腰以下當腫及陰部,難以屈伸,舌淡苔白脈浮等。代表方防己黃芪湯。本方作用偏於滲利,而欲其陽氣達表,微汗祛濕,還必須加被溫覆,促使衛陽振奮。所以服本方後,必須加被溫覆,始能兼有微汗作用,這種護理方法亦不可忽視。在配伍劑量方面,防己、黃芪、白朮能補肺脾之氣,溫煦衛陽,除表祛濕,宜重用;至於甘草一味,外感苔白膩者宜減量或不用。

本方還可用於風濕痹病、水腫、喘咳、臌脹等多種疾病,對脾肺氣虛,肌腠關節濕滯的一切證候,不論外感、內傷皆可應用。此外,本方加金櫻子、黃精、芡實、山藥等治療慢性腎炎蛋白尿,有一定療效。本方還可治心源性水腫。

(九)益氣通陽利水該法

用於陽氣失宣、水氣不行的皮水表虛證。症見四肢浮腫,按之沒指,不惡風,其腹如鼓,不渴,水氣在皮膚,四肢聶聶動(四肢肌肉有輕微跳動),脈浮等。代表方防己茯苓湯

該法可用於腎炎、尿毒症、關節炎、營養不良性浮腫、心源性水腫等證屬陽氣不宣,水氣泛於皮膚者。

(十)行氣散結,健脾利水

該法用於脾虛氣滯水停之氣分病。症見心下堅,大如盤,邊如旋盤等。代表方枳術湯

該方常用於治療內臟弛緩無力(包括胃下垂、子宮脫垂、脫肛等)、慢性胃炎、消化不良、胃石症、膽結石等病,有一定的療效。

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