「春困」睡不醒，5張經典方全面解決
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小編導讀
睡眠問題是當代人生活中常常會面臨的疾病之一，大多數有睡眠問題的人多是因為失眠而發愁；而有一部分人則正好相反，他們因睡得多而發愁，無法遏制的睡意將他們的生活攪亂……睡得多也是病，這種病應該這麼治——
一、診斷
1.患者表現為白天難以遏制的睏倦和睡眠發作，癥狀至少持續3個月以上。
2.幼兒可表現為夜晚睡眠時間過長或白天打盹時間延長。
3.嗜睡癥狀無法用睡眠不足、藥物所致嗜睡等原因解釋。
4.或伴有猝然跌倒。
5.可做多次小睡潛伏期試驗、夜間多導睡眠圖、腦脊液檢查等輔助診斷。
二、辨證要點
多寐之病機，不外乎虛實兩端，其病變不論虛實，均與脾腎肝膽功能失調有緊密關係。因此，辨證時當首辨寒熱虛實，次辨臟腑。其中膽熱嗜眠、瘀血阻滯為實，余則為虛；膽熱嗜眠為熱，余則為寒。
若由情志不暢所致，伴有口苦心煩者，多為膽熱；若有外傷史，舌質紫暗，或有瘀斑者，多為瘀血；而伴頭暈身重、胸脘痞滿者多為濕邪困阻；濕邪常在脾虛的情況下為患，濕邪久困則更易導致脾氣虧虛或陽虛陰盛，伴見倦怠乏力、納少便溏者多為氣虛；四肢逆冷、畏寒倦怠者多為陽虛。
總之，多寐常起病緩慢，病程較長，癥狀較為複雜，往往是虛中夾實、實中有虛。故在臨床辨證中，應當根據病史、癥狀表現、舌苔脈象，判定病之標本。
三、治療原則
多寐的辨治，關鍵在於區分虛、實、寒、熱，辨別其受病的臟腑。在濕邪為患所致多寐病的治療上，應以脾胃為重點。如濕困脾陽者，宜溫中化濕或燥濕健脾，治療上應當注意病有標本、治有先後，如脾虛是本，濕邪為標，健脾祛濕當為正治；但當痰濕壅盛，阻塞氣機之際，又當以祛痰為先。何緩何急，總以病情為轉移，醫貴變通，方是圓機活法。陽氣虛衰者，則以溫補腎陽為要；瘀血阻滯者，則宜活血通絡；膽經鬱熱者，又應清熱醒神。至於其他兼證，當隨其不同，而分別選方遣葯。若症見虛實錯雜，則當權衡其主證與兼證，確定治療措施。如氣虛夾痰，益氣為主，兼以化痰；陽虛夾瘀，溫陽為主，兼以化瘀；年高髓海不足兼痰瘀阻竅，益腎填精為主，參入化瘀通絡之品。
四、辨證論治
1
濕盛困脾
【癥狀】頭蒙如裹，昏昏嗜睡，肢體沉重，偶伴浮腫、胸脘痞滿、納少、泛惡。舌苔膩，脈濡。
【治法】燥濕健脾，醒神開竅。
【方葯】平胃散加減。
蒼朮，藿香，橘皮，厚朴，生薑，石菖蒲。
【臨床應用】濕重者，加佩蘭、薏苡仁、豆蔻；痰多者，加制半夏、膽南星；濕郁化熱者，可加黃芩、梔子；大便溏薄者，可加車前子；納食不香者，加雞內金、谷芽等。
2
脾氣虛弱證
【癥狀】嗜睡多卧，倦怠乏力，飯後尤甚，伴納少便溏、面色萎黃。苔薄白，脈虛弱。
【治法】健脾益氣。
【方葯】香砂六君子湯加減。
党參，茯苓，白朮，甘草，半夏，陳皮，木香，砂仁。
【臨床應用】心神昏瞀顯著者，加石菖蒲；若見於長夏之中，中氣虛弱，並傷於暑，脈象緩者，宜以人蔘益氣湯或清暑益氣湯；若見於秋令，脾胃氣虛，肺氣亦弱，致陽氣不升，兼有輕度惡寒，胃納不開者，治宜昇陽益胃湯。
3
陽氣虛衰證
【癥狀】心神昏濁，倦怠嗜卧，精神疲乏懶言，畏寒肢冷，面色?白，健忘。舌淡苔薄，脈沉細無力。
【治法】益氣溫陽。
【方葯】附子理中丸合人蔘益氣湯。
附子，乾薑，炙黃芪，人蔘，白朮，炙甘草，熟地黃，五味子，川芎，升麻。
【臨床應用】兼氣血虧虛明顯者，加當歸、白芍；兼納呆腹脹、便溏者，加茯苓、豆蔻；兼小便清長者，加金櫻子、益智仁、韭菜籽；四肢不溫明顯者，加桂枝；腰膝酸軟、耳鳴耳聾、記憶力下降、思維遲鈍者，可合用六味地黃丸或左歸丸以填精益髓。
4
瘀血阻滯證
【癥狀】神倦嗜睡，頭痛頭暈，病程較久，或有外傷史。舌質紫暗或有瘀斑，脈澀。
【治法】活血通絡。
【方葯】通竅活血湯加減。
赤芍，川芎，桃仁，紅花，生薑，黃酒，老蔥，麝香，紅棗。
【臨床應用】若有外傷或病後導致肢體乏力、活動障礙者，可加黃芪、地龍、當歸；頭痛頭暈者，加天麻、石菖蒲；有心悸耳鳴、記憶力減退者，可加地黃湯；納谷不香者，加砂仁、雞內金。
5
膽熱氣實證
【癥狀】精神昏憒，時時欲眠，口苦煩熱，胸膈時感不暢。舌紅苔黃，脈弦或滑。
【治法】清利膽熱。
【方葯】生棗仁散。
生棗仁1兩，研末，每次服1～2錢。
【臨床應用】若兼見頭暈、目眩、胸脅悶脹、便秘、小便赤澀等症，則宜清肝膽實火，可用當歸龍薈丸、龍膽瀉肝湯加減；若煩熱，胸膈不利而多痰者，宜清膽泄熱，方用蒿芩清膽湯加減。
《心病臨床論治精要》
全書內容包括上、下兩篇，上篇心病基礎篇，系統闡述了中醫心病的源流，心的生理學特性，心病病因病機，心病診斷方法，心病辨證，心病治則與治法；下篇心病臨床篇，選擇15種常見及多發心病，每種病闡述了該病的概念、沿革及臨床特點，病因與病機，診斷與鑒別診斷，辨證要點與治療原則，辨證論治，名醫經驗精粹等，對提高中醫臨證思維能力以及其臨床實踐具有參考價值。
