腰扭傷，5針見效
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小編導讀
急性腰扭傷為臨床常見病，一次不經意的轉動或彎腰，之後便腰痛劇烈，這是不少急性腰扭傷患者所經歷的，尤其是上了年紀的人更容易出現這種情況。急性腰扭傷是針灸的優勢病種，如何正確選取穴位助患者擺脫病痛呢？萬文蓉老師的臨證案例值得一看——
記得2016年7月23日周六門診時，一位由家屬攙扶的六旬老太太來就診，表情痛苦，移動緩慢，起坐困難，細問乃知前幾日因彎腰提重物後突覺腰部劇痛，持續不減，活動或咳嗽時疼痛加劇。曾就近醫治，以「急性腰扭傷」住院治療，靜滴活血化瘀葯等藥物（具體不詳）並配合局部針刺治療未見好轉，今特尋老師診治。查其局部肌肉緊張、按之痛甚，視其舌暗、苔薄白，診其脈弦。
竊思急性腰扭傷本就是針刺的優勢病種，記得老師曾在國外行醫時遇到一位年輕的華裔廚師急性腰扭傷，僅點刺齦交穴而治癒的案例，而且局部針刺應該會有效呀？那怎麼辦呢？老師常說，當常規的方法無效時，我們就該另闢蹊徑。
老師囑患者站立，老太太在家屬的幫助下艱難地站起來，只見老師托著患者的左手，取其養老穴一邊行針一邊讓患者前後左右慢慢活動腰部，大約1分鐘後，患者坐下，再針右側太溪穴和左側崑崙穴，最後再針兩側的攢竹穴。半小時後取針，老太太自覺腰部疼痛明顯減輕，站立行走不用攙扶，能前後活動腰部。老師囑患者回家好好休息，過兩天再來治療。
正如老師經常強調，針刺取穴絕不僅僅是頭痛治頭、腳痛治腳。配穴特點除循經取穴外，辨證施穴也很關鍵。如根據經脈循行，足太陽膀胱經行腰部，取其經之穴崑崙、攢竹疏通經脈；腰為腎之府，取足少陰腎經原穴太溪穴補益腎精正是此意。
3天後，見患者滿臉笑容地自行走了進來，大聲地說：「太神了，原來腰部針滿了都沒好，現在腰部一根針都沒扎，就5根針，腰就不痛了。」這次老師在原來的方法和配穴的基礎上，減少兩個攢竹穴，僅取3個穴位以鞏固療效。
為什麼呢？老師經常要求我們必須「知其然而知其所以然」。
第一，動靜結合，以動制靜。老師說，「養老」穴者可養老也，臨床治老年病、抗衰老非其莫屬。急性腰扭傷以腰部疼痛劇烈、活動受限為主症，養老為手太陽小腸經之穴，同氣相求，以疏通足太陽膀胱經氣血，邊動邊刺以調動經氣，達到疏散氣血「通則不痛」的目的。
第二，老師針刺注重細節。老師常常告訴我們，「細節決定成敗」在針刺中體現最明顯，針刺講究每個環節都到位，不論是針左針右，還是先針後針及手法都是不一樣的。如針刺取穴左右的不同與人體左右之陰陽氣血所屬有關，正如《素問·陰陽應象大論》云：「左右者，陰陽之道路也。」所以右側太溪取其滋陰柔筋，緩急止痛的作用；左側養老、崑崙乃調動太陽經脈陽氣，以動制靜的目的。
第三，因人而針是針刺取穴很重要的一部分。老師說，青壯年的急性腰扭傷有時僅僅單穴即可見效，而患者年逾六旬，肝腎已虛，氣血不足，所以我們選養老而不是後溪，我們用崑崙配太溪而不是委中，這符合中醫學因人制宜的思想。
老師點評
急性腰扭傷是針灸臨床常見病、多發病，也是針灸臨床的優勢病種。中醫學有「腰為腎之府」之說，又足太陽膀胱經和督脈貫脊過腰，所以腰病與腎經膀胱經和督脈都密切相關，但是臨床治療仍然千差萬別，因人之年齡、體質等不同而不同，何況針灸不僅講究的是「理」，而且還同樣注重「術」，採取動靜結合的手法針刺治療腰扭傷每每取得滿意療效。
跟著名師抄方，一點一滴累積經驗，終會在中醫之路上有所收穫。我們一起來看這本小大夫的抄方日記——
《小大夫抄方日記：萬文蓉教授針葯結合臨證思辨帶教實錄》
本書稿以日記體，記錄學生跟師抄方的全過程，內容涉及內、外、婦、兒諸科，每案均詳述病情原委與治療經過，治療方法多樣，中藥、針灸、單方或針葯並用，視其病情、體質差異、年齡大小，斟酌採用，不拘一法，療效顯著，難能可貴的是驗案之後，或探究疾病根源，或深刻分析病情之機轉，或重點闡述方葯、穴位之組方，可謂理、法、方、葯（穴）絲絲入扣。每案再加萬文蓉教授本人的診療思路的提煉總結和點評。
