治療紫癜、血友病的必知經方
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小編導讀
雖然很多近現代發現的疾病古人沒有認識到，但根據中醫學思維進行辨證治療也能取得一定療效，這也大大擴展了經典方劑的適用範圍。今天是世界血友病日，就讓我們一起見識下中醫治療血友病的經典方劑——黃連解毒湯。
黃連解毒湯治療血友病
鄭先生，57歲。2013年12月23日來診：發現A型血友病4年，近3年四肢經常出現間歇性腫脹疼痛，今年3月出現牙齦出血不止，10月出現右側大腿血腫，經住院輸血治療後腫消，但仍疼痛，影響行走。其人體形中等，面色紅油，眼瞼結膜充血；平素經常牙齒酸痛，血糖居高不下；舌紅，脈滑，腹壁有彈性。明顯是熱性體質。如此出血，也必用苦寒清熱方。處方：黃連5g，黃芩15g，黃柏10g，梔子10g，生大黃5g，生地40g，10劑。「52」服法。
2014年1月6日複診：服藥後自覺下肢輕鬆，第4天開始大便次數增多，每天3～4次，大腿腫痛緩解，面紅、結膜充血減輕。後囑其原方續服20劑，癥狀減輕後適當減少藥量。
此方可以看作是黃連解毒湯加生地、大黃方。黃連解毒湯是唐方，記載在《外台秘要》。原用於治療熱病錯語、不得卧者，後世用於多種火熱證也很有效。生地、大黃均是止血藥，如孫思邈《備急千金要方》記載有吐血百治不愈……神驗不傳方，其組成為大黃粉用生地黃汁吞服，取效的關鍵是「以利為度」。當然，本方也可以看作是黃連解毒湯和瀉心湯的合方。
瀉心湯是經典的止血方，《金匱要略》記載：「吐血、衄血，瀉心湯主之。」清代醫家陳修園說：「余治吐血，諸葯不止者，用《金匱》瀉心湯百試百效。」以上方葯雖然不能根治此病，但能控制出血，其近期療效也是不錯的。血友病是遺傳性疾病，唯有不斷輸血方能小安，所以，病家苦不堪言。但經方能撬動如此大病，確實值得關注。
黃連解毒湯
古代熱病的常用方，傳統的清熱瀉火方，具有抑菌、抗內毒素、抗炎、解熱、降糖、降脂、降壓、改善胰島素抵抗、抑制胃酸分泌、催眠、改善腦缺血等作用，適用於以神昏錯語、煩躁失眠、心悸、舌紅口燥、脈滑數等為特徵的疾病。
原始配方
黃連三兩，黃芩、黃柏各二兩，梔子十四枚，擘。上四味，切，以水六升，煮取二升，分二服。（《外台秘要》）
方證提要
身大熱，胸悶，煩躁，不得眠，神昏譫語，口乾舌燥者。
適用人群
1.面紅油亮：體格較強健，面色潮紅或紅黑，有油光，目睛充血或多眵，口唇黯紅或紫紅。
2.舌紅脈數：舌質紅或黯紅，質堅斂蒼老，舌體轉動不靈活或僵硬，表現為口齒不清或失語等；其舌苔多見黃或黃膩。脈象多滑利或數疾。
3.煩躁：易煩躁、焦慮或抑鬱，好動，易失眠多夢，易頭昏頭痛，記憶力減退、注意力不集中等。
4.多炎症：平時喜涼惡熱，喜涼飲，皮膚常有瘡癤，或易於腹瀉，口乾口苦，常有口舌潰瘍，咽痛，小便黃短，多有足癬，女性多有黃帶。
適用病證
以下病證符合上述人群特徵者可以考慮使用本方：
1.急性傳染病及急性感染性疾病過程中的中毒性腦病。
2.以煩躁、頭痛、失眠為表現的疾病，如原發性高血壓、腦溢血、腦血管性痴呆、蛛網膜下腔出血、高纖維蛋白原血症、高黏血症、精神分裂症、焦慮症。
3.感染性疾病，如急性肝炎、急性胃腸炎症、細菌性痢疾等。
4.化膿性皮膚病，如毛囊炎、濕疹、皮炎、膿皰瘡、各種真菌感染、性病、癤、丹毒、痤瘡、化膿性關節炎、掌足膿皰病等。
5.自身免疫性疾病，如類風濕關節炎、血小板減少性紫癜。
6.口腔黏膜病，如牙周炎、扁平苔蘚、白塞病等。
7.以出血為表現的疾病，如血友病、血小板減少等。
8.婦科炎性疾病，如盆腔炎、痛經、月經過多。
加減變化
1.出血、便秘者，加大黃10g。
2.腹脹、嘔吐、反流、心下按之滿痛者，合大柴胡湯。
3.皮膚髮紅髮干、脫皮屑者，合四物湯。
使用注意
平素精神萎靡、喜熱畏冷者，貧血者，食欲不振者，肝腎功能不全者，宜慎用。
黃煌解說
黃連解毒湯可以治療出血性疾病，如血小板減少性紫癜、血友病，適用於血色深紅成塊、身熱煩躁、失眠、脈滑數者。通常與瀉心湯、犀角地黃湯等合用，或加大黃、生地。對子宮肌瘤、子宮腺肌病等導致的月經過多，其色深紅，血質黏稠有血塊者，本方也有減少出血量的效果。
經方實戰手冊
因為篇幅所限，書中黃煌教授對於黃連解毒湯的解讀包含了各類適應病證的臨床使用經驗。書中除了適用病證和應用參考之外，在每首方劑之下還有黃煌教授的治療經典醫案。更多常用經方解析、常見病慣用經方和經方應用現代劑量推薦，都在這本經方實戰指導書中等你來學習——
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本書重點介紹了基層最常見的十幾類疾病的經方治療方案，以及最常用的30首經方的應用經驗，可以作為廣大基層中醫師的一部簡明扼要的臨床診療手冊。經方安全有效，經方配伍精鍊而且價格低廉，常見病用經方，是老百姓的日常保健的重要組成部分。不僅廣大臨床醫師可以用，中醫愛好者、自學中醫的普通老百姓，也可以按照手冊推薦的藥物劑量、使用適應症、主治疾病譜，在醫生的指導下照方配藥，對症用方，也常常能夠取得滿意的療效。
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本文部分內容選自《黃煌經方基層醫生讀本》（中國中醫藥出版社出版，黃煌編著），《黃煌經方醫話·臨床篇》（中國中醫藥出版社出版，黃煌著），最終解釋權歸原作者所有，由悅讀中醫（微信號ydzhongyi）推薦發表。封面及文中圖片來源於攝圖網，版權歸原作者所有。如有侵權，請聯繫刪除。未經授權，請勿轉載！
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