治蕁麻疹的有效經方
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身上大大小小的風團、紅斑，多瘙癢，是蕁麻疹！這是一種常見的皮膚病，甚是惱人。許多患者的蕁麻疹反反覆複發作，遷延難愈，數年如此。治療這種難纏的疾病，我們跟隨下面的醫案來看看這兩個經方是如何發揮作用的吧。
1
桂枝湯加味治療蕁麻疹案
陳某，女，33歲，農民。1974年3月12日因蕁麻疹反覆發作4年、此次發作1周而就診。
病程經過：患者近4年來，每逢冬春季節天氣寒冷或吹北風及接觸冷水時則從肢端迅速遍及全身，突起紅白相兼的疹塊，有的融合成片如掌大，癢甚。經當地治療若干次罔效。
診時所見：面色青白，頭面、四肢端及胸背、腹部遍布紅白色疹塊、丘疹，並見搔抓痕。疹塊高出健康皮膚、觸之較硬。舌淡紅嫩潤，苔薄白，脈浮緩。
辨證：營衛不和，風寒襲於肌腠。
治療：桂枝湯加味。
處方：桂枝8g，白芍10g，蟬蛻10g，炙甘草6g，生薑3片，大棗六枚。4劑，水煎服。
二診（3月20日）：訴服上藥3劑後有明顯效果，4劑服完，近幾天未再出現疹塊，僅有少量丘疹、微癢。察舌、切脈未見其他異常。仍守上方，4劑。同時處以人蔘養榮丸（120g×8瓶），葯後溫開水送服，每次10g，日2次。隨訪至今，一直未複發。
按：桂枝湯為《傷寒論》方，是仲景為太陽中風而設。柯韻伯說：「此方仲景群方之冠，乃滋陰和陽，調和營衛，解肌發汗之總方也。」方中桂枝味辛性溫，辛能發散，溫通衛陽，為君；芍藥為臣，味酸性寒，酸能收斂，寒能走營，和營中有調衛之功；生薑助桂枝解肌泄邪，大棗佐芍藥和營益陰，甘草調和諸葯，以安內攘外。特加入蟬蛻，咸甘寒而入肺肝，以散風息風直達病所，使「卒風暴起，則經水波涌而隴起」之症除。筆者在十多年的臨床中，經治類似患者數十例，屢用屢驗。
2
烏梅湯加味治療蕁麻疹久治不愈案
李某，男，48歲。因全身塊（片）狀風疹團瘙癢反覆發作10年、加重10天於1990年7月就診。
病程經過：患者近10年來，或因飲食不當，或因外感風邪，反覆突發全身性塊狀或片狀風團，色紅，瘙癢難忍，面部及四肢輕度浮腫，腸鳴不適，有時腹瀉日2～3次、溏而不爽，屢經中西醫治療罔效。此次發作時在田間勞作，午餐食用麵糰（佐豬油）兩碗，約1小時許突發。
診時所見：頭面、胸腹及四肢皮膚色紅無汗，塊狀風團大小不一，成片相連，奇癢難忍，以致日夜寢食難安。伴腸鳴泄瀉、日3～5次、溏稀不爽。舌淡紅嫩、稍胖、邊尖有齒痕，薄白苔，脈弦緩、雙關稍浮。
辨證：飲食積滯，寒熱錯雜，兼風熱之邪外襲。
治療：烏梅湯加味。
處方：烏梅20g，細辛、附片各4g，桂枝、防風各6g，川椒、黃柏各10g，党參、當歸各12g，黃連5g，乾薑3g，山楂炭15g。3劑，水煎服。
二診（7月5日）：患者訴服完2劑後，諸症悉退，飲食如常，腹瀉已止。服完3劑後，僅胸腹間偶爾有蟻走輕癢感。為防止再發，再進上方2劑，葯後諸症悉除。後進參苓白朮散5劑，以健脾和胃，利肺固衛，祛濕善後。隨訪5年，未見複發。
按：該患者罹疾日久，按常法屢治無效。筆者認為系腸道障礙性蕁麻疹。因進食大量澱粉和油脂，造成消化吸收之腸胃功能障礙、紊亂。遵中醫「有諸內，必形諸外」之理，故以善理寒熱錯雜又具酸、苦、辛之烏梅湯收之、清之、散之，加山楂炭消食導滯，從而使夙疾痊癒。
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本文部分內容選自《醫聖張仲景與經典新考》（中國中醫藥出版社出版，吳忠文著），最終解釋權歸原作者所有，由悅讀中醫（微信號ydzhongyi）推薦發表。封面及文中圖片來源於攝圖網，版權歸原作者所有。如有侵權，請聯繫刪除。未經授權，請勿轉載！
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