喝酒為何讓人上癮？為什麼戒酒那麼難？生酮飲食幫助戒酒的研究
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為什麼那麼多人愛喝酒？——從不喝酒的人。
喝酒這麼爽，為什麼你不愛喝呢？——愛喝酒的人。
我身邊有很多人，每天都要喝幾杯，才算圓滿。
2016 年,《柳葉刀》的一份酒精死亡報告，300萬人死因和飲酒相關，佔全球死亡總人數的5.3%，飲酒被列為導致過早死亡的第七大風險因素。
大家都知道酒不健康，但是，都離不開，酒為何有如此大的魅力，讓人如痴如醉，欲罷不能？
喝酒為何讓人上癮？
為什麼有些人那麼愛喝酒，背後的原因其實很複雜，基因影響、遺傳、家庭和人生經歷，都會對是否喝酒成癮造成影響。
今天，我們先了解一下酒精是如何作用於大腦，讓人成癮的。
多巴胺，我們腦中的快樂源泉
有句話說，很多人就是為了多巴胺（Dopamine）而活。
多巴胺是一種激發人類動力的化學物質，很多行為就是為了獲得多巴胺獎賞。
體內的多巴胺水平，大概在一個40~100單位之間的範圍波動。
最高是100分，最差大概有40分，平常一天大概50分上下；吃了最喜歡的食物，94分；一場激情sex，92分。
當然這個評價標準可能有誤差，不過大致體量就是如此。
但是，成癮藥物對多巴胺影響完全不一樣。
冰毒1100分，可卡因300分，酒精也可以大幅突破人類自身的極限，達到200分以上。
現在你知道原因了，為什麼戒酒那麼難了吧。
總之，你刺激多巴胺的次數越多，你就越容易上癮，分數越高，你就越容易上癮。
很多人為了追求短暫的快樂，不斷地試探自己的多巴胺極限。
酒精耐受和酒癮產生
大多數人喝酒，是因為喜歡多巴胺提升後，快樂放鬆的感覺。
酒精成癮是一個緩慢而又隱蔽的過程，隔三岔五地喝酒，人體會逐漸適應這種持續性的酒精刺激，也就是常說的耐藥性。
這時身體會通過減少多巴胺的產生，減少多巴胺受體數量的方式，來試圖讓身體的多巴胺水平回歸平衡。
酒精的耐受和戒斷循環
酒精提高了快樂的閾值，以前一點點酒就足夠讓你快樂，慢慢地，你需要更多的酒，才能獲得同樣的快樂。
慢慢地，酒癮就這樣產生了。
為什麼戒酒那麼難？
戒酒能有多難，不喝不就行了？這是很多人對戒酒的看法。
喝完酒難受的時候，很多人都發誓，再也不喝了，但是，過一段時間還是依然想喝。
酒精成癮，並不是人的意志力薄弱，或者缺乏道德毫無節制，而是大腦被控制。
酒精一步一步悄然改變人的大腦，想要戒掉真的很難。
國外學者做過調查顯示，只有5%可以堅持戒酒90天，這5%的人里，可以堅持戒酒2年的，又只有5%。
也就是說，決定戒酒的人當中可以保持2年滴酒不沾的人只有千分之2.5。
酒癮到底有多大，一個棒球場那麼大
還有人還做過這樣的試驗，通過功能性核磁共振（F-MRI）的掃描大腦成像。
來對比人在極度缺水，極度飢餓，還有戒酒戒毒時，大腦相應的渴望程度。
研究者用圖形化的方式，來類比人腦中產生的渴望信號強度。
3天不喝水的受試者，躺在核磁共振的機器里接受測試時，讓他想像喝水的情景，給他看一些關於水流的照片。
此時大腦發出渴望信號強度，可以用一個棒球大小來形容。
5天不吃飯的受試者，跟他討論最喜歡的食物，看食物照片，聞食物味道。相比於缺水，大腦發出的信號強度，可以用一個籃球大小來形容。
戒酒癮和毒癮的病人時，僅僅跟他討論最後一次喝酒或吸毒時的感受，就能極大地調動受試者的大腦，他們對酒精和毒品的渴望所發出的信號強度簡直可以用一個棒球場來形容。
並且在30天，90天，甚至一年後再對這些受試者做了測試，大腦的那種渴望程度幾乎絲毫沒有減弱，一直到了2年以後才有衰減的跡象。
這就是酒精成癮者對飲酒長期渴求（Craving）的強烈程度。
藥物輔助戒酒
有3個FDA認證過的藥物，專門用來治療酒精成癮。
戒酒硫（disulfiram）
這是第一個用來治療酒精依賴的藥物，1951年上市，喝酒後酒精和藥物發生反應，會讓人非常難受，堅持服藥就會逐漸產生對酒抗拒的心理。
納曲酮（Naltrexone）
1994年FDA批准上市，是一種阿片類拮抗劑，本來是用來治療阿片類藥物成癮的，後來發現對戒酒也很有效果，這種葯的效果是使人大腦中的阿片受體產生抗體，導致飲酒慾望降低。
納曲酮的常規用法口服一次/天。副作用小且依從率理想，接受治療的戒酒者相對配合，這種葯還有一種長效針劑2006年上市，只需一個月注射一次。
阿坎酸（acamprosate）
2004年FDA批准上市，酒精戒斷會破壞腦中信號傳導，阿坎酸被認為可以抵消這種作用，使大腦中的化學信號傳導恢復正常變得穩定，達到降低生理性酒精渴求的效果。
第一種藥物是通過讓人喝酒難受，後兩種藥物是通過降低成癮性，來達到戒酒目的。
下面給大家介紹一個飲食干預，幫助戒酒的研究。
生酮飲食幫助戒酒的研究?
很多人發現，生酮飲食後，喝酒的渴望變小了。
生酮飲食可以減少酒精戒斷癥狀，並降低酒精成癮者的飲酒渴求。
這個研究分為兩部分，第一部分是人體試驗，主題是測試生酮飲食對戒酒者癥狀的影響。
第二部分是關於動物小鼠的平行試驗，用來評估生酮飲食對動物攝入酒精的影響，目的是為了作為第一部分人體試驗的參考和補充。
人體試驗介紹
美國賓夕法尼亞大學的研究人員，找了50個酒精成癮的受試者，進行了一個為期3周的隨機雙盲對照試驗。
受試者被隨機分成了2組：
生酮飲食組（Keto diet ,KD）19人；
美國人的標準飲食組（Standard American diet，SA）14人。
體內酮體測量
連續三周，每天取受試者的尿樣和血樣來檢查受試者體內的酮體含量，KD組2天左右就進入酮體功能，和SD組產生明顯區別。
尿樣和血樣中的酮體
酒精戒斷藥物的需求
苯二氮卓類藥物（benzodiazepine），主要用於酒癮患者的急性戒斷期，有減輕戒斷癥狀的作用，和之前所述幾種戒酒藥的區別在於該葯也有成癮性，所以不能長期使用。
氯羥氧二氮草（oxazopam）是苯二氮卓類葯中的一種。
由於是雙盲試驗，監管病人的醫生也不知道自己的病人被分在哪一組，醫生根據病人的癥狀開藥，再由實驗人員統計每人的用藥量，從飲食改變的第二天開始，KD組病人所需的苯二氮卓類藥物（benzodiazepine intake）的用藥量就明顯少於SA組。
飲酒渴求的評估，生酮喝酒渴望低
受試者每周填寫關於飲酒渴求的問卷調查，自我評價警惕性，疲勞度，飢餓度，友好度、是否快樂、悲傷、焦慮、易怒、社交狀態、是否困惑、無聊、舒適、精力充沛、是否渴望糖,和是否渴望飲酒等指標。
按照從1到10的維度打分(指從一點也不到非常想)，測評顯示KD組的飲酒渴求要小於SA組。
腦部核磁共振評估，生酮組對酒精渴望度更低
受試者在核磁共振儀中接受大腦掃描時，研究者選取40張關於飲酒，40張美食，和40張其他中性的圖片，來激發受試者的腦部反應。
測試結果顯示，兩組受試者都對酒精圖片信號反饋出酒精需求降低，但KD組降低得更多。在對食物圖片的評估中，兩組受試者的喜好沒有明顯區別。
每周進行神經炎症的指標的檢測，發現生酮組的指標低於標準飲食組，測試顯示生酮飲食對腦部神經炎症有改善作用。
研究小結：
這是全世界第一次將生酮飲食應用於治療人類酒精成癮的隨機雙盲試驗研究，實驗中病人對生酮飲食的適應性良好。
生酮KD飲食的病人的戒斷癥狀減輕，並在急性戒斷期減少了苯二氮平藥物的使用量。
生酮飲食讓小鼠戒酒的研究
這部分試驗是關於小鼠生酮狀態下，是否對酒精攝入產生影響的研究。
這個試驗很有意思，試驗對象是36隻小白鼠，為了模仿人類，試驗人員準備了特殊的自動裝置，讓小鼠用了一周時間學會用喝酒的技巧。
又總共用了7周左右，逐漸建立了小鼠自助的飲酒習慣。實驗人員還觀察到小鼠每次得到酒精獎賞都會感到興奮。
2個月後，36隻小鼠被等分成生酮組和普通飲食組，分別餵食培養，小鼠跟人類一樣，之後的檢測發現KD組小鼠的血糖有所降低，同時身體也進入了明顯的生酮代謝狀態。
兩個月之後，又把生酮組，普通組各等分為兩組，這讓36隻小鼠就被等分成了4組，各9隻。
然後把1組KD小鼠和1組Chow小鼠，分別放在專用的小盒子里，每天14小時連續向盒子中輸入含有酒精的蒸氣，之後10小時輸入普通空氣。
另外兩組小鼠，向它們盒子里輸入24小時的普通空氣里作為對比。
這樣在7周的時間裡，被動吸入酒精的小鼠，變成了酒精依賴者，之後暴露在空氣里的10小時，表現出了酒精戒斷癥狀。
結果發現，普通組酒精依賴的小鼠，自助飲酒攝入的酒精量顯著高於其他3組，尤其在試驗的最後幾次測試，該組小鼠自助飲酒頻率顯著多於其他3組。
研究結論，生酮飲食可以降低酒精成癮小鼠的酒精攝取量。
關鍵的瘦龍說
生酮減少了米面糖的攝入，減少多巴胺的刺激，身體會變得更敏感，稍微攝入一些酒精，就可以得到滿足。
從這個原理講，生酮飲食可能確實可以幫助戒酒。
