肝氣一調，雜病全跑！用疏肝的方子，治好莫名發熱，懇請你留意
（本文僅供學習、參考，不能替代醫囑和處方。文中所述配伍、方劑，必須在中醫師當面辨證指導下來借鑒、應用，切勿盲目嘗試！）
本文理論依據：《中醫基礎理論》、《中醫病因病機學》、《中醫診斷學》、《中醫方劑學》
你好，我是中醫人，文君然。
今天這篇文字，我想和你聊聊，身體莫名發熱這個事兒。
廢話不多說，我直接給你講一張案例。這是我當初在學習丹梔逍遙散這張方劑時，接觸到的。
話說有這麼一個女子，年37歲，姓王，是一個工人。
什麼毛病呢？就是從最近這一個半月以來，她一直身體發熱，低燒，體溫在37.2攝氏度到37.6攝氏度之間。
感冒了嗎？沒有。身體有啥毛病了？也沒有。此人到醫院去，把該做的檢查都做了，什麼事兒都沒有。
但是，就這麼低燒，她難受啊。於是，她張羅著看中醫。
當時家裡人還說呢，西醫都看不好的病，中醫能行嗎？患者說了，沒辦法，眼下就得死馬當活馬醫。發燒一個半月，這滋味太難受，只要有一線希望就不能放棄。
於是，就看中醫。
刻診，見患者脈象弦細而數，苔薄白，微微發膩，舌質暗紅而潤。細問得知，患者平時手心容易發熱，睡眠質量差，身體疲倦乏力，食慾不好。有事兒沒事兒的時候，右側脅肋部位會傳來脹痛不適的感覺。但是在醫院檢查，內臟沒有任何問題。
了解到這些以後，醫家開了一張方子。但見——
柴胡6克，香附9克，佛手10克，白芍12克，當歸9克，白朮9克，茯苓12克，牡丹皮9克，梔子6克，白薇9克，夜交藤18克，谷芽18克，甘草6克，一共是四劑，水煎服。
結果如何？患者用藥以後，感覺到右側脅肋部位不那麼難受了，食慾好轉，身體發熱和手心發熱減輕。此後，醫家遵原方稍作加減，服藥將近20劑，其中服用10劑之後改為隔日服用一劑。到最後，患者諸證悉平，發熱消失，身體狀態良好。
這張醫案，記載於1992年出版的《診余隨筆》里。感興趣的朋友，可以去看看。
這裡頭包含什麼道理呢？
首先，我想和你分享一個觀點，這就是所謂「氣有餘便是火」。
什麼是「氣有餘」？我個人的理解，不是說我們身體了的「氣太多」，而是指氣的運行不暢，郁滯在一起。氣鬱，所以才化火。
因為什麼？因為氣是一種能量啊。你的能量運行散布失常，憋在一起，它能不化火嗎？
化火，體現為什麼？體現為發熱，以及種種身體上的熱象。
上文醫案里的患者，顯然就屬於「氣有餘便是火」。她的氣，運行不暢，憋出了火，導致低熱。
你看這個人的脈象，弦而細數。脈弦，就說明肝鬱氣滯。肝主疏泄。氣行不暢，多半是因為肝鬱。脈數，說明有熱。舌暗紅、手心熱，說明有熱。右側脅肋部位脹痛，那是肝膽經循行之處，因為肝鬱化熱而產生了不適。
因此，我們可以清楚地判斷，這個患者的問題，在於肝鬱氣滯，日久化火生熱。
肝屬木，脾屬土。木克土。肝鬱化火，自然會影響到脾土。脾土受損，於是運化失常，表現出來就是食慾差、倦怠乏力。運化失常，痰濕內生，所以患者舌苔就發膩。脾虛不能化生氣血，所以脈道失充，患者脈象就偏細。
肝藏魂，脾藏意。肝脾這麼不協調，患者的神志方面就容易出問題。於是，她睡不好覺。
由此可見，在這個患者身體低熱的背後，隱藏的，是肝鬱化火、肝脾失調、氣血生化乏源的深層次問題。
所以，要想解決這個發熱問題，就必須從根源做起，疏肝、清熱、健脾、安神。
我們再來看看醫案里當時用的配伍——
柴胡6克，香附9克，佛手10克，白芍12克，當歸9克，白朮9克，茯苓12克，牡丹皮9克，梔子6克，白薇9克，夜交藤18克，谷芽18克，甘草6克。
這個配伍，其實是丹梔逍遙散的加減，不過是在丹梔逍遙散的基礎上，加入谷芽、夜交藤、白薇、佛手和香附。
所謂丹梔逍遙散，我以前介紹過，不過是在逍遙散的基礎上，加入丹皮和梔子。逍遙散裡頭，用當歸、柴胡、白芍來疏肝柔肝，用白朮、茯苓來健脾，從而起到疏肝健脾，調和肝脾的作用。在這個基礎上，加上善於清熱去火的丹皮和梔子，那就對肝鬱脾虛日久，氣鬱化火者合適。
上文醫案里的患者，根本問題在於肝鬱化火、肝脾不調，所以用丹梔逍遙散做治療的基礎，
這之後，用谷芽、佛手、香附來繼續理氣、疏肝、和胃，用白薇清熱，用夜交藤來養心安神。如此，可以實現對患者的全方位調養。
當然，這樣的調治，不是一時半會兒就可以見效的。肝脾不和，這就好比兩口子打架。你要把人家勸好，必須把陳芝麻爛穀子的各種事兒都擺明才行。因此，需要時間。上文醫案里的患者，用藥時間就比較長。
你看，這就是用丹梔逍遙散治療莫名低熱的案例，你看懂了嗎？
其實，這種用丹梔逍遙散治療莫名發熱的辦法，我自己也用過。我記得患者是一個商店的售貨員，一到下午就低熱發燒。上醫院查了好幾遍，沒找出病因。我一看，脈弦數，舌紅，說話語速快，但是形體消瘦。我用丹梔逍遙散加減應對，很快見效。當然，這麼簡單的案例，我實在拿不出手，因此不值一提。
實際上，你要是對丹梔逍遙散有研究，就會發現，這方子治莫名低熱是很多醫家都心知肚明的辦法。不少醫學的專業期刊上，都發表過此類內容的治驗報告。只不過，加減法不一樣。
我還記得，十多年前的《中國民間療法》裡頭，刊載一方，也是利用丹梔逍遙散治低熱，方葯為牡丹皮9克，梔子9克，柴胡30克，薄荷9克，當歸30克，白芍30克，白朮30克，茯苓30克，甘草15克，生地黃15克，酸棗仁 12克，生薑6克。舌紅口乾、便秘的人，去掉白朮，加黃芩 12克、龍膽草9克。胸脅疼痛的人，加鬱金12克、川楝子12克。這些業界經驗，是值得我們學習的。
當然了，所有這些思路和辦法，非專業讀者還是應該在中醫師的辨證指導下來借鑒、應用。有莫名低熱困擾的人，必須第一時間去看中醫，或者做全身的檢查，找清楚病因再說。文老師這些文字，不過是給你提供參考借鑒而已。不檢查、不辨證，就不要盲目照方嘗試。我們要保證用藥的安全性。
專業讀者，您也好好溫習一下這裡的功課。現在有那麼一部分人，學了中醫好幾年，面對低熱卻束手無策。我也不知道，這樣的人都學什麼了。
好，這個事兒，我就說這麼多。文老師感謝你的閱讀。
