怪病：冒黑汗，陽虛！一張方子，補陽氣，止黑汗，令人拍案
（本文僅供學習、參考，不能替代醫囑和處方。文中所述配伍、方劑，必須在中醫師當面辨證指導下來借鑒、應用，切勿盲目嘗試。）
本文理論依據：《中醫基礎理論》、《中醫方劑學》
你好，我是中醫人，文君然。
今天這篇文字，我想和你說一個怪病。
這怪病，你可能從未見過，但是背後的道理，卻發人深省。
這就是黑汗的現象。渾身上下冒出的汗，是黑色的。
話說有這麼一個男子，年45歲，姓張。
最近這一年多以來，他發現自己身上的衣服，脫下來以後，上頭有點點黑色，如霉斑一樣。腋下部位最多，背部次之。
怎麼回事？難道是衣服沒洗乾淨？
再後來，他明白了，只要自己身上一出汗，衣服上「霉斑」就多。經過反覆幾次觀察，他確定問題出在自己的汗水身上。
汗水，怎麼成了黑色？他奔走於多家醫院求治，醫家均束手無策。
後來，此人決定看中醫。
刻診，見患者脈沉細，苔薄白，舌黯淡。細問得知，患者平時畏寒肢冷，臉色晄白，一年四季都腰膝酸軟乏力。
當時，醫家開了一張方子，囑咐患者服用——
熟地、懷山藥、山萸肉、茯苓、制附片各15克，丹皮、五味子、金櫻子各10克，炙黃芪20克，肉桂6克。所有這些，水煎服，制附片要先煎。
結果，患者服用3劑以後，腰酸畏寒的現象大大減輕，同時身上的汗，不再是黑色的了，而是灰色的。接著，原方再用6劑，這時的汗變成了淺灰色，幾乎已經看不出來異常了。
後來又經過半年的隨訪，患者的怪毛病未曾複發。
這張小醫案，曾經刊載於1995年的《浙江中醫雜誌》，在當時曾引起業界的注意。我後來在參加經方研習班的時候，也聽前輩們談起過這個案例。
這裡頭是怎麼回事呢？
首先，從辨證的角度看，文中患者顯然屬於腎陽不足。腎陽不足，一身失於溫煦，所以他就四肢不溫，畏寒怕冷，面色晄白。腰為腎之府。腎陽不固，腰部失養，所以腰膝酸軟乏力。脈沉細、苔薄白、舌黯淡，為陽氣匱乏、經脈失養、氣血運行不暢的寫照。這一切，都不難理解。
但問題是，患者為什麼會冒黑汗呢？這和腎陽不足之間，有什麼關係呢？
我個人覺得，這隻能用中醫經典藏象理論來解釋。中醫認為，腎，其色為黑。黑色的食物，往往可以補腎。腎有了異常，也會將黑色，通過各種方式表現出來。比如說很多腎病患者，到了一定程度時，臉色都是偏黑的。
我們流汗，是「陽加於陰」的結果。沒有陽氣的溫煦和鼓動，汗水不可能形成和流出。陽氣，又根於腎。腎陽為陽氣之本。腎陽虛的人，其腎陽在參與汗水形成的過程中，發現自己的力量不夠了，於是拿出了自己的「老本兒」，腎之本色就在這個過程中被體現出來，這就形成了「黑汗」。
我這麼解釋，你能看懂嗎？當然，你也可能有不同意見，那歡迎你留言批評。
既然如此，要想解決問題，就得從補益腎陽論治。
怎麼補這個腎陽呢？醫案里當時用的是金匱腎氣丸加減。我們再看一看：
熟地、懷山藥、山萸肉、茯苓、制附片各15克，丹皮、五味子、金櫻子各10克，炙黃芪20克，肉桂6克。
這裡頭的方義，不用我過多解釋了吧？制附片和肉桂，大補腎陽。熟地、山藥、山萸肉滋補腎陰，陰中求陽。茯苓、丹皮泄濁。金櫻子、五味子斂汗以治標。黃芪一味，既能固表、益氣、止汗，還能通過補脾來益腎，以後天養先天。這就是基本的用藥思路。
可以說，這就是用補益腎陽之法，來治療罕見汗症的案例。
也許你說，文老師，你說的這個現象，太少見了吧？現實生活中，誰的汗水會是黑色的？
確實，這是個例。文老師我也只是道聽途說而已，我自己沒有親見過。
但是，這個特例，卻生動地說明兩個問題。
第一，就是汗水和陽氣之間的關係。陽氣虛弱的人，容易出現汗症。雖然黑汗現象少見，但是多汗、自汗，甚至盜汗的現象是多見的。因此，如果你生活中有上述現象，同時伴隨四肢畏寒、腰膝酸軟、精神體力衰疲、汗出發涼、舌淡嫩、有齒痕、脈沉細等現象，一定要及時看中醫，確定自己是不是陽虛。如果是，務必用補益腎陽之法來應對。在我國居民的亞健康體質裡頭，陽虛，還是佔了頭一位的。
第二，就是中醫經典理論的正確性。腎，五色為黑。這個說法，乍一聽，我們很難理解。但是，用這個理論，的確可以幫助我們認識疾病現象，甚至去治療疾病。這就說明，古老的中醫經典理論，絕不是泛泛而談，絕不是故弄玄虛。它有很多具備現實意義的東西，等待我們重新認識和利用。
好了，我就說這麼多吧。文老師感謝你的閱讀。
