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清濕熱為主,解決肝炎、肝功能異常

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小編導讀

我國的肝炎患者人數眾多,肝炎不僅帶來脅痛、胃口差等不適癥狀,還會增加肝硬化、肝癌的可能性。而且肝炎的治療周期較久,有些患者治病心切,盲目用藥,反而發生藥物性肝損害。今天,小編就帶大家通過一則醫案,見識下中醫是如何解決肝炎帶來肝功能異常和藥物性肝損害問題的。

案例

杜某,男,27歲。成都飯店職工。

患者於1977年4月在西城區防疫站做肝炎普查時發現肝炎。當時查肝功能GPT 290U,TTT 4U,但是患者無明顯自覺癥狀,只覺頭暈、疲乏無力、納差,肝區亦無疼痛。查體時肝脾均未觸及,肝區無壓痛,無叩擊痛。因為患者是在健康普查時偶然發現肝臟疾患,無明顯的急性發作期,故具體發病時間無法確定,僅在發現病情後被診斷為慢性肝炎。曾在北京市第二醫院治療,經服肝太樂、肝榮、維生素C等保肝葯和中藥,均無明顯療效,特來我院請姚五達先生診治。

服姚先生方葯治療一段時間後,症情有好轉。但患者治病心切,盲目中止服藥治療,私自服用私人配置的黑礬丸藥長達兩個月之久。服後黑礬丸藥後腹痛腹瀉,每日七八次,患者漸覺體力不支,病情加重,又來我院治療。

此時患者面色黧黑,暗無光澤,消瘦,乏力,腹脹腸鳴,納獃等症明顯加重。再查肝功能,GPT 487U,TTT 9U,TFT( )。黑礬屬有毒之品,能嚴重破壞肝臟細胞,使肝臟脂變,肝小葉中心壞死。患者誤服後,病情明顯加重,治療比較棘手。此病例纏綿難愈,病程長達兩年之久,但在姚先生細心診治後,獲得了痊癒之效。

頭暈不清,疲乏無力,納差,腹脹,腸鳴,大便溏,面色晦暗無華,舌苔黃厚膩,脈弦數。肝功能檢查:GPT 290~487U,TTT 6~9U,TFT( )。

辨證:肝膽濕熱,濕熱困脾,運化失司。

治法:清利肝膽濕熱,健脾和胃。

方葯:青竹茹10g,白頭翁25g,板藍根9g,大青葉18g,真貫眾15g,嫩蚤休15g,金錢草25g,敗醬草25g,鮮茅根31g,醋柴胡4.5g,杭白芍9g,全當歸9g,香附米9g,大腹皮9g,茯苓皮9g,益元散25g。

以上方加減化裁,大便溏泄,納差,加用炒白朮、雞內金健脾止瀉、開胃;心煩眠差,加用蓮子心、遠志肉清心安神。

連服上藥後,肝功能完全恢復正常,GPT 27U,TTT、TFT均正常。患者面色紅潤,有光澤,神爽體健,納食、睡眠均正常,已正常工作。

中醫學認為,肝炎疾患其病機為濕熱之邪蘊結肝膽,熏蒸於脾胃。《丹台玉案》云:「黃疸之證,皆濕熱所成,濕氣不能發泄,則鬱蒸而生熱,熱氣不能宣暢,則固結而生濕,濕得熱而益深,熱因濕而愈熾,二者相助而相成,愈久而愈甚者也。」

姚先生強調肝炎的病因為濕熱,而病變部位在脾胃。本病例因濕熱內蘊,肝氣不舒,木克脾土,以致脘腹脹滿,納呆,便溏。脾主肌肉、四肢,脾被濕困,故見全身乏力。濕熱之邪阻礙氣機,清陽不能上升,所以有頭暈之症。治療方法應以清利濕熱為主,兼調理脾胃。

方中選用青竹茹、白頭翁、青秦皮、板藍根、大青葉、敗醬草、嫩蚤休、真貫眾,諸葯苦寒,故能清熱祛濕,清熱解毒。濕熱之邪去除後,肝功能、轉氨酶即可恢復正常。

方中鮮茅根祛瘀生新,清利濕熱;大腹皮、茯苓皮、益元散共同起到健脾、清利濕熱作用;金錢草、醋柴胡、香附米與杭白芍、全當歸同用,共奏疏肝解郁、養血柔肝功效。

因葯證相符,雖此患者病程長,又因服黑礬丸造成肝功能二次損傷,病情經歷有較大反覆,實屬疑難之症。但在姚先生精心診治後,患者仍獲全效,前後服藥數十劑。

附:姚五達先生治療乙型肝炎澳抗陽性的經驗(節選)

姚五達先生主張,臨床治療乙型肝炎澳抗陽性者,要投以大劑量的清熱解毒藥,如土茯苓31g,蚤休24g,貫眾31g,山豆根31g。其中尤以土茯苓療效較好。我院檢驗科範主任做澳抗中藥抑制試驗,已證明澳抗陽性病人的血清在土茯苓一葯的作用下可以轉為陰性。在姚先師治療澳抗陽性的病例中也已被驗證,臨床療效較為滿意。

名老中醫經驗集

姚五達先生是北京著名中醫,從醫中醫臨床60年,享受國務院專家津貼,全國首批帶徒名老中醫。北京市繼承老中醫學術經驗指導老師。本書為姚五達中醫傳習錄,列醫家小傳、學術思想、四診簡要、臨床經驗、驗方傳承及緬懷回憶六章,從不同角度展現了姚老的思想品德、醫療技術,足為後學師範。

《姚五達中醫傳習錄》

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