肌酐升高後防範尿毒症，必須先弄清4個問題，早解決早受益
肌酐作為衡量腎病中後期病情變化的一項重要指標，在腎功能延緩治療過程中佔據重要位置。肌酐值的變化往往代表著體內毒素蓄積的情況，及時清理血液蓄積的代謝毒素，以減輕腎臟的濾過壓力，同時對控制腎臟內炎症反應都起到積極作用。
同時肌酐升高常被看作是腎病發展的整個轉折點，肌酐值在130以下的患者，尚處於早期，一般存在輕微的尿潛血、尿蛋白的情況，及時診治用藥後可以恢復。但如果超過130的患者，雖然看似具體的數值沒有太大變化，但腎功能已經發生實質性的損傷，意味著病情進一步的嚴重，腎功能進展速度快。
很多患者們肌酐升高後往往更擔心的是發生尿毒症的風險有多高，除此之外，還比較重視一些關於治療的問題。今天就關於腎病治療過程中，一些關於肌酐的問題進行一個盤點。
一、肌酐超過200腎功能不全，一定會尿毒症？
臨床上，肌酐升高到200-400之間的患者是比較多的，往往處於腎功能不全的早中期，腎小球濾過率在45-60之間。此時可以觀察到腎小球濾過率明顯下降，且存在部分纖維化、硬化的情況，完全逆轉是不現實的。但同時剩餘的完好的腎細胞也足夠用，部分患者存在尿蛋白、高血壓的情況，但整體病情並不是最嚴重的。積極控制是可以長久保持穩定，甚至病情有一定好轉。
當然要保持病情的長久穩定，還需注意控制好這幾點：
1、病理類型。如果是膜性腎病、微小病變、IgA腎病等這些原發性疾病，多關注尿蛋白的情況，一般問題不大。如果是糖尿病腎病、高血壓腎病等繼發性腎病，則需要關注高血壓、糖尿病基礎病的控制，同時重視尿蛋白的管理。
2、預防複發。要保持病情穩定，肌酐不升高，降低複發風險也是重要一環。預防複發關鍵是保持藥物規律服藥，同時配合日常護理加上定期複查，從「治-管-複查」三方面入手，可大大降低複發風險。
這個階段還是比較重要，如果病情控制得好，一直處於安全狀態，多數患者病情穩定後可以恢復正常生活。
?二、降肌酐吃哪些葯好？
影響肌酐的主要因素之前反覆強調過，與腎功能的情況直接相關。所以在診治過程中，系統性應用的一些護腎降指標的藥物，都能起到降低肌酐的作用。
目前針對降低肌酐的治療，主要是分為碳吸附和腸道排毒的方法，但這兩種方法需建立在腎功能穩定的基礎上，不然只能暫時的把指標降下來，一旦停葯又會升高。
此外，也可以進行一些中醫療法如督灸等，加速血液循環，對護腎、降肌酐也有一定作用。
三、肌酐超過265是否能過繼續用RAS阻斷劑？
RAS阻斷劑是一類常用的降壓藥，主要通過抑制腎素-血管緊張素系統，起到穩定血壓的作用。其中包括兩類沙坦類和普利類，這兩類葯除了降低血壓水平，研究表明還可以有效起到改善腎小球基底膜，減輕腎臟動脈壓力，進而延緩腎功能纖維化、硬化的進展。
但由於引起血管的擴展，會引起血鉀、肌酐的升高，因此對於肌酐已經升高的患者，服用時需注意肌酐、血鉀這兩項指標。
肌酐處於265基本處於腎功能不全中期階段，已經存在腎臟實質性損傷，考慮到肌酐升高對病情的影響，一般不建議肌酐超過265的患者服用。但近幾年，範圍值有所放寬，且尿毒症透析的患者也可以服用這兩類葯。其實只要可以控制住肌酐、血鉀對腎功能的影響，腎友們可以根據自身情況服用，如果發揮的保護腎功作用明顯增加是可以服用的。
四、肌酐升高後，是不是要全素食減輕代謝負擔？
肌酐升高後關於飲食的問題也是大家較為關注的。我們都知道肌酐是肌肉的代謝產物，日常攝入太多高蛋白食物，一定情況下會升高肌酐。
因此肌酐升高後的患者，同時伴有尿蛋白、高血壓，更要注意低蛋白飲食。
那是不是全素食，就會有助於降低肌酐？
是否吃素食還需要考慮整體病情，如果存在貧血、血壓高等情況，考慮營養均衡的問題，不建議素食。
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