半月板縫合是怎樣縫的？
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半月板位於股骨（大腿骨）和脛骨（小腿骨）之間，因外形酷似彎彎的月牙，所以稱為半月板。
半月板對人體十分重要，它類似於機器軸承中的「墊片」，不僅增加了膝關節的穩定性和匹配性，而且承擔了股骨-脛骨間的基本負荷，具有緩衝、減震和潤滑膝關節的作用。
半月板損傷該如何治療？
半月板損傷後如果不及時治療，聽之任之，盲目的拖延，不但會加重損傷癥狀，還會造成局部軟骨的損傷，最終導致膝關節退行性關節炎的過早發生，日後嚴重影響患者的日常生活。
一般而言，對於膝關節核磁共振報告Ⅰ、Ⅱ級損傷、極少數邊緣的微小損傷，對功能要求較低或身體情況不允許手術的老年患者可以首選休息、理療、藥物治療、關節內注射等保守治療措施。
而對於III級以上的半月板損傷的患者，則需要考慮手術干預。但最終判斷是否應該手術，一定要結合患者的臨床表現，醫生的查體和核磁共振結果這三方面進行綜合考慮。
關節鏡下修復半月板
半月板損傷該縫還是該切？
關節鏡手術治療半月板損傷主要有包括半月板成形術（成型術）即半月板部分切除術以及半月板縫合術。半月板的切除與縫合各有適應證，醫生會根據你的半月板損傷具體情況選擇最佳的處理方法。
今天這篇文章，由上海市第一人民醫院運動醫學科主任陳疾忤教授來介紹關節鏡下半月板全內縫合技術，幫助大家對半月板縫合有一個更深刻的理解。
半月板損傷什麼程度可以縫合？
根據有無血液供應，半月板可分為三個區域，包括血供豐富，癒合能力較強的紅區以及癒合能力較差，且容易發生不可逆轉的永久性損害的紅白區（交界）及白區。
對於存在可能癒合的半月板（紅區、紅白區），儘可能多的保留半月板的結構，最大限度地維持半月板對膝關節的保護功能，選擇半月板縫合術，用線把撕裂的半月板縫起來。
目前半月板縫合技術主要分為：由內向外（inside-out）、由外向內（outside-in）、全內（all-inside）縫合技術。對於中、後1/3部位撕裂的半月板，全內縫合相較於其他縫合方式，創傷更小，能更早恢復運動。
半月板全內縫合術是怎麼做的？
01 關節鏡檢查確診損傷部位
手術刀做切口，關節鏡進到關節腔內，系統性地檢查膝關節的交叉韌帶、半月板等結構。
半月板后角水平撕裂
關節鏡下看到的半月板撕裂
02 半月板全內縫合
首先，根據病人的具體情況，調節縫合器所需長度，在擋板保護下，縫合器進入關節內，選擇恰當位置進針。
針頭穿入半月板，穿至關節囊外，放置第一個擋板，緩慢撤回針頭。
重新定位並進針，同樣地在關節囊外放置第二個擋板，緩慢撤回針頭，將縫合器移出關節。
兩個擋板在關節囊外起到固定作用
拉緊剪線，縫線施加適當的張力，收緊修復的半月板。使用推結剪線器，剪斷縫線尾部，半月板表面沒有遺留線結。
根據半月板撕裂的大小，重複上述縫合步驟。
關節鏡下再次檢查縫合的半月板是否穩定，確認一切良好後縫合手術切口。
專家解讀
半月板縫合術是運動醫學很常見的手術，而術後的康復又是最容易被忽略的環節。術後的康復訓練對於膝關節半月板的最終恢復情況非常關鍵。
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聲明：本文轉載已獲授權，版權歸原作者所有。
文章僅供參考和學習分享，一切視患者自身情況和以專業醫生診斷治療為準。
專家簡介
陳疾忤，運動醫學博士，主任醫師、博士生導師，上海交通大學附屬上海市第一人民醫院骨科臨床醫學中心副主任、運動醫學科主任。
目前擔任上海市醫學會運動醫學專科分會候任主任委員、國際關節鏡-膝關節外科-骨科運動醫學學會(ISAKOS)上肢、肩、髖關節委員會委員(中國大陸<5人)、中國研究型醫院學會運動醫學分會副主任委員、中華醫學會運動醫療分會委員、中華醫學會運動醫療分會脊柱與髖關節學組副組長、中國醫師協會骨科醫師分會運動醫學學組副組長、中國醫學救援協會運動傷害分會常務理事、中國醫促會骨科分會肩肘學組委員、亞洲髖關節鏡學會常務理事，亞太運動醫學學會(APKASS)常委。
臨床上，以關節鏡微創外科為重點，主要開展肩、肘、髖、膝、踝等部位的關節鏡下常規和重建手術。髖關節鏡手術處於國際領先水平，在運動醫學國際權威會議ISAKOS上為全球醫生做髖關節鏡手術演示。同時在巨大肩袖撕裂、肩關節不穩複雜病例、膝關節韌帶損傷、半月板縫合、肘關節鏡手術等方面經驗豐富，累積完成關節鏡手術>5000例。
門診時間：
- 南院：周一下午、周四下午（專家門診）
- 北院：周三下午（專家門診），周五上午（特需門診）周六下午（專家門診）
科室團隊介紹
公濟運動醫學專註膝肩髖踝肘等骨關節損傷和骨關節病的微創外科治療，以關節鏡微創外科為重點，在前/後交叉韌帶損傷、髕骨不穩、半月板損傷、關節軟骨損傷、巨大肩袖損傷、凍結肩(肩周炎)、肩關節不穩、髖臼撞擊症、髖臼盂唇損傷、髖關節滑膜軟骨瘤病、網球肘、肘關節與踝關節運動損傷損傷、膝肩骨關節炎等關節鏡手術方面積累了豐富的經驗，相關手術技術達國際先進或國內領先水平。
公濟運動醫學秉承「WE CURE, WE CARE」的理念，時刻關注患者的需求。通過先進的診療理念、領先的手術技術、貼心的醫療流程，讓患者在接受國家大型公立醫院的醫療服務同時，享受到「私人高端定製」式的就醫體驗!
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