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從中醫分析奧秘克戎,連花清瘟還真有用!

近期,新冠病毒奧密克戎變異株持續流行,感染人數不斷增長,對於感染之後表現出來的臨床特點也各不相同,既有惡寒怕冷、發熱甚至高熱、全身酸痛、頭痛等「風寒束表」的表現,也有咽乾咽痛似刀片划過,伴咳嗽咳痰、聲音嘶啞等「熱毒內熾」的表現。關於該病的認識提出不同的觀點,依據惡寒怕冷、發熱、全身酸痛等癥狀認為屬於「風寒之邪」為主,依據咽乾咽痛等癥狀認為屬於「風熱之邪」為主。實際上,綜合分析本次奧密克戎變異株感染後的臨床特徵,不能簡單地將其歸為「寒」或「熱」,其中部分病人病變特點與中醫學「寒包火」特徵相吻合。


1、奧密克戎變異株「寒包火」的臨床特徵

「寒包火」最早記載於清代醫家程國彭《醫學心悟》:「熱在內而寒在外,諺雲寒包火是也」,指出了外感溫熱病中寒邪束於外,熱毒蘊於里的特殊臨床類型,也稱為「外寒內熱」、「表寒里熱」。從本次奧密克戎變異株感染後癥狀表現可以看出,部分患者既有外寒之邪束表,毛竅閉塞、衛陽鬱閉出現惡寒怕冷、發熱、全身疼痛等「風寒束表」之徵,也有咽乾咽痛、咳嗽咳痰、痰白黏或黃等「熱毒內熾」的表現,整個病變過程呈現出寒包於外、毒熾於內、寒熱錯雜特點。

對於奧密克戎變異株這類具有廣泛傳染性的病毒,其本質為外來「毒」邪,屬於中醫學瘟疫邪毒範疇,仍以「熱」性為主,可兼夾風寒之邪襲人,初期有惡寒怕冷、全身酸痛等風寒束表的表現,但迅速化熱入里傳變,表現出咽乾咽痛、咳嗽咳痰、胸中煩悶等熱毒內熾的臨床特點,清晰的認識本輪疫情發生髮展過程中部分患者「寒包火」現象的特點,對於精準施治提高療效具有重要臨床價值。

2、治療「寒包火」的歷史經驗啟迪

針對寒包火,治療上單純「辛涼解表」、「辛溫解表」都無法取得良好的療效,若單純應用辛溫解表,惡寒怕冷、發熱、全身酸痛等雖可通過汗出而解,但對於內熾之熱毒無異於火上澆油;若單純辛涼解表,雖有助於緩解熱毒熏喉之咽乾咽痛等症,但對於惡寒怕冷、全身酸痛等風寒束表之證卻猶如雪上加霜。

實際上,古代醫家在解決「寒包火」問題上有著豐富的實踐經驗,如明代《傷寒六書》柴葛解肌湯以辛溫解表的羌活、葛根、白芷,配伍清泄肺熱石膏、黃芩等,針對「表不解而里有熱者」,主治外感風寒,郁而化熱證;又如表裡雙解的經典方劑—金代《宣明論方》防風通聖散,既有防風、荊芥、麻黃等解表散寒之葯,又有黃芩、連翹、梔子、石膏、大黃等清泄里熱之味,主要針對外感風寒、內有鬱熱所致的表裡俱實證,上述兩個經典方劑巧妙的將辛溫解表與清瘟解毒、宣肺泄熱結合起來,對解決奧密克戎變異株感染後表現出來的「寒包火」臨床表現給予了我們重要的啟示和借鑒。

辛溫解表藥物有助於緩解惡寒怕冷、全身酸痛等風寒束表之徵,清瘟解毒、宣肺泄熱藥物不僅有助於緩解咽乾咽痛等癥狀,同時現代藥理和臨床研究顯示在抗病毒、抗炎、促進核酸轉陰和縮短病程方面更具優勢。


3、連花清瘟基礎與臨床研究優勢

連花清瘟膠囊/顆粒重點針對外感溫熱病「疫毒襲肺」的核心病機特點,以「清瘟解毒、宣肺泄熱」作為組方原則,以東漢張仲景《傷寒雜病論》麻杏石甘湯與清代吳鞠通《溫病條辨》銀翹散為基礎方,汲取明代吳又可《溫疫論》治疫病用大黃的用藥經驗,紅景天提高免疫固正氣,祛邪與扶正兼顧。藥效學研究顯示具有廣譜抗病毒、抑菌抗炎、退熱止咳化痰、調節免疫增強機體康復能力等系統效應。特別是對新冠病毒(SARS-CoV-2)及阿爾法、貝塔、德爾塔、奧密克戎等變異毒株活性具有顯著抑制作用,同時還有顯著抗炎作用。

4、連花清瘟精準用藥可有效應對奧密克戎變異株感染

如何應用連花清瘟來應對奧密克戎變異株的感染呢?

(1)密切接觸者使用連花清瘟可降低核酸檢測陽性率;

(2)無癥狀感染者使用連花清瘟可提高核酸轉陰率、縮短轉陰時間,降低癥狀出現比例;

(3)對於無明顯「寒證」表現的輕型感染者,使用連花清瘟可明顯緩解發熱、咽痛、乏力、咳嗽等癥狀,提高臨床治癒率;

(4)對於伴有惡寒怕冷、全身酸痛等「寒證」表現的輕型感染者,連花清瘟可與辛溫解表藥物或方劑聯合使用,如柴葛解肌湯、防風通聖散、九味羌活湯、荊防敗毒散等選擇其一,通過「辛溫解表」緩解惡寒發熱等風寒束表癥狀,連花清瘟通過「清瘟解毒、宣肺泄熱」緩解咽乾咽痛、咳嗽咳痰等熱毒內熾癥狀。

若無辛溫解表類中藥,也可聯合應用布洛芬、對乙醯氨基酚等解熱鎮痛類西藥的其中一種,通過解熱鎮痛達到發汗退熱的目的,連花清瘟則通過抗病毒、抗炎、調節免疫等系統藥效作用更有助於縮短疾病病程。

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