骨科專家畫圈圈,幫您找出肩膀痛的7大原因!
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肩膀痛在我們的生活中十分常見,引起肩膀痛的原因很多,但大家對其的第一反應往往都是肩周炎,以致選錯了後續的處理方法。其實引起肩痛的原因非常多,今天就請骨科專家用凝集了自己專業知識精華的5個圈,來幫您找出肩膀痛的7大原因,一起來看看你是哪個原因吧!
我們有請南京鼓樓醫院運動醫學與成人重建外科史冬泉主任醫師,為我們展示和講解。
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5個位置7種疾病
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1. 肩鎖關節炎
肩鎖關節被過度牽拉而引起韌帶勞損,出現了局部水腫,誘發了壓痛和脹痛等癥狀的疾病。患者在抬肩活動或提重物時,會疼痛加劇。
癥狀:
(1)肩部外上方疼痛:初期疼痛往往局限在此;若炎症加重,有可能引起整個肩關節痛。
(2)局部腫脹:肩鎖關節周圍常存在瀰漫性腫脹,有時可觸摸到質地硬的,存在腫脹的軟組織。
(3)活動受限:無法外展以及上舉肩關節;手提重物、肩關節環轉等動作困難。
2. 肩鎖關節脫位
肩鎖關節脫位是因肩部受到暴力所致。依據受到的暴力大小,可不同程度地發生關節囊挫傷、破裂,韌帶挫傷、部分斷裂、完全斷裂、撕脫骨折、半脫位或完全脫位。
肩鎖關節脫位類型:
(1)Ⅰ型:肩鎖關節囊、韌帶挫傷,尚未斷裂。
(2)Ⅱ型:肩鎖關節囊破裂,部分韌帶損傷或斷裂,關節半脫位。
(3)Ⅲ型:肩鎖關節囊、韌帶完全斷裂,關節完全脫位。
癥狀:
肩鎖關節處疼痛、腫脹、活動時疼痛加重,局部壓痛,鎖骨外端向上翹起。
3. 粘連性肩關節囊炎(肩周炎)
俗稱凍結肩、五十肩。好發年齡為50歲左右,女性發病率略高於男性。主要由於多種原因導致盂肱關節粘連、僵硬以及肩關節周圍疼痛。
癥狀:
(1) 肩部疼痛:起初為慢性陣發性疼痛,後逐漸加劇且呈持續性,氣候變化或勞累後會疼痛加重。
(2) 活動受限:肩部各方向活動均受限,以外展、上舉、內旋、外旋明顯,特別是梳頭、穿衣、洗臉、叉腰等動作。
(3) 怕冷:肩怕冷,即使夏天也不能吹風。
(4) 壓痛:肩關節周圍可觸到明顯壓痛點。
(5) 肌肉痙攣與萎縮:肩周圍肌肉早期可出現痙攣,晚期會有廢用性肌萎縮,而出現肩峰突起。
4. 肱二頭肌長頭肌腱炎
肩關節滑膜的任何炎性反應均能延伸到肌腱擴散,引起肱二頭肌長頭肌腱炎。肩部肱骨大小結節之間稱作結節間溝,內有肱二頭肌長頭腱通過。人到中年結節間溝可以因骨質增生變窄,引起肱二頭肌長頭肌腱炎。
癥狀:
本病多見於中年人,主要表現為肩痛,夜間明顯;活動後加重,休息後減輕。疼痛局限在肱二頭肌腱附近,亦可牽涉至上臂前側。凡能使此肌腱緊張、滑動或受到牽拉的動作,均能使疼痛加重。
5. 肩袖損傷
肩袖是由肩關節前、後、上方的岡上肌、岡下肌、小圓肌及肩胛下肌的肌腱構成,當這些肌腱軟組織受損時稱為肩袖損傷。它與年齡、退變及外傷等多種因素有關。
癥狀:
疼痛加肩關節無力,或肩關節不能主動做外展、上抬、內外旋等動作;夜間疼痛更明顯。年輕病人多有外傷史,年齡大的病人多伴有肩峰撞擊症。部分病人因為疼痛不敢運動,會繼發肩關節粘連。本病多見於40歲以上患者,特別是重體力勞動者。
6. 肩峰下滑囊炎
肩峰下滑囊炎也叫三角肌下滑囊炎,在三角肌麵筋膜以及肩峰韌帶的下面,可因直接或間接外傷、岡上肌腱損傷或退行性變、長期擠壓和刺激所致。
癥狀:
(1) 疼痛、運動受限和局限性壓痛。疼痛為逐漸加重,夜間更明顯;運動時疼痛加重,尤其在外展和外旋時。疼痛一般位於肩部深處,涉及三角肌的止點等部位,亦可向肩胛部、頸部和手等處放射。
(2) 肩關節、肩峰下、大結節等處有壓痛點,可隨肱骨的旋轉而移位。為減輕疼痛,患者肩膀常處於內收和內旋位。隨著病情進展,肩關節的活動範圍逐漸縮小以致完全消失。晚期可見肩胛帶肌肉萎縮。
7. 三角肌肌腱炎
三角肌肌腱炎一般是因為三角肌肌腱勞損和受涼導致,屬於無菌性炎症。
癥狀:
由於肌腱的無菌性炎症刺激會引起疼痛,嚴重者還會影響到肌腱支配關節的活動度從而出現無力等相應的癥狀。炎症還會導致局部腫脹、活動受限、疼痛等癥狀。長期有時會形成彈響,主要是肌腱的無菌性炎症波及了周圍關節導致產生相應的疼痛、關節活動受限及活動障礙等。
專家簡介
史冬泉
史冬泉,南京鼓樓醫院運動醫學與成人重建外科,主任醫師,南京大學、南京醫科大學、南京中醫藥大學、徐州醫科大學教授 博士生導師;國家優秀青年基金獲得者;全國青聯委員(衛生醫藥界別副主任委員);江蘇省醫學重點人才;江蘇省青年五四獎章獲得者;Annals of Translational Medicine、BMC Surgery 副主編;Annals of Joint 執行主編;Journal of OrthopedicTranslation 編委;骨科在線編委。
專業擅長:運動損傷及關節外科疾病的診治(關節鏡、關節置換及截骨矯形):人工髖膝關節置換技術,人工髖膝關節置換術後翻修技術,股骨頭壞死科學保關節治療;類風濕性關節炎、先天性髖關節發育不良、強直性脊柱炎、血友病及下肢畸形關節置換有獨到之處。實現關節置換術後快速康復;運動損傷疾病診治,關節鏡微創治療。
門診信息:每周二上午,周三下午,南京鼓樓醫院本院關節外科專家門診。
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