骨科專家畫圈圈，帶你看清讓你膝蓋疼的10大原因！
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膝關節疼痛在我們的生活中十分常見，如果你遇到了，你的第一反應是不是「我是不是得了膝骨關節炎呢？」。其實能引起膝關節疼痛的原因數不勝數，平常人很難自我判斷和分清病因。
不過別擔心，今天我們再次請到了南京鼓樓醫院運動醫學與成人重建外科史冬泉主任醫師，繼續用簡單易記的「畫圈圈」，幫我們標出除了膝骨關節炎，能引起你膝關節疼痛的10個原因！快跟著視頻學起來！
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1. 髂脛束綜合征
俗稱「跑步膝」，是由髂脛束與股骨外髁摩擦出現的，以膝關節外側疼痛為主要癥狀的症候群。本病是常見的運動損傷，好發於跑步，自行車等運動人士。
癥狀：
典型癥狀是股骨外上髁附近（膝關節股骨外側膨大的隆起部分）疼痛，跳躍、跑步使癥狀加劇，常伴有大腿外展時力量降低。患者伸屈伸膝關節時，可誘發股骨外上髁部髂脛束疼痛，可出現摩擦感。
2. 髕腱炎
髕腱炎是由於運動時髕骨與脛骨間的肌腱受損或出現炎症的一種運動損傷。本病多見於球類運動愛好者，如籃球、排球、足球等；另外勞累過度，如走路、跑步過度，不注意膝關節防寒保暖等，都有可能引發本病。
癥狀：
最常見膝蓋處劇烈疼痛，膝關節活動障礙、行走跛行等。
3. 小兒脛骨結節骨骺炎
脛骨結節骨骺炎是由於股四頭肌的長期、反覆、猛烈的收縮暴力，通過髕骨和髕韌帶集中於脛骨結節骨骺，使其發生慢性損傷，以致骨骺缺血壞死而引起的臨床癥狀。本病多見於十幾歲的男孩（特別是正處於快速生長期的13、14歲男孩或10、11歲女孩)。
癥狀：
疼痛局限於脛骨結節，蹲、跪、上下樓梯或股四頭肌強力收縮時疼痛加重；跳躍、跨欄等運動會加重病情。脛骨結節處有局部腫脹、發熱、壓痛，主動伸膝運動或被動過屈膝關節時可引發疼痛。
4.半月板損傷（內側、外側）
半月板損傷是半月板因外傷或退行性病變而出現的損傷。在下肢負重，足部固定，膝關節微屈時，如果突然過度內旋伸膝或外旋伸膝(例如排球的轉身魚躍救球動作、足球的曲膝伸腿踢球、跳遠時的彈跳動作等）；或隨著年齡增大或長期從事半蹲或蹲位工作，半月板長期處於重力擠壓，就有可能引起內側或外側半月板損傷。
癥狀：
半月板損傷會有明顯的膝部撕裂感，隨即關節疼痛，活動受限，走路跛行。膝關節會有腫脹，並且在關節活動時有彈響，或出現關節交鎖。
5.髕骨下軟骨損傷
髕骨是組成膝關節的一部分，組成膝關節的一面有軟骨生長，軟骨的作用是促進關節的活動度和靈活度。由於局部外傷或是慢性磨損的累積作用，會引起軟骨面的破裂或者損傷，軟骨面就會出現不平整，引起摩擦的加重；長期就會導致關節軟骨的慢性缺損，從而引起關節軟骨下骨組織的外露，形成髕骨下軟骨損傷。
癥狀：
屈伸膝關節時會出現疼痛，久站後會出現膝關節酸軟，尤其是上下樓梯、走遠路或深蹲時，疼痛或者不適癥狀尤其明顯。隨著時間延長，疼痛愈發嚴重，會加劇不緩解，患者多於此時就診發現病變。
6.股四頭肌肌腱炎
股四頭肌由於長期慢性勞累、勞損或外傷，而導致股四頭肌肌腱部位發生炎性滲出而出現的炎性病變，屬於一種無菌性炎症。
癥狀：
病人會感覺股四頭肌肌腱部位局部疼痛而且壓痛明顯，表面皮膚略有紅腫，嚴重者會影響膝關節屈伸活動。
7.股內側肌腱肌腱炎
股內側肌腱肌腱炎通常是由於過度的對股內側肌進行牽拉，或者應力勞損，導致了肌腱損傷，從而引發的無菌性炎症。患者通常會由於過度的負重勞動、劇烈運動以及外傷、受寒等因素而引起本病。
癥狀：
可以表現為損傷局部的疼痛、酸脹不適，以及活動障礙等相關癥狀。
8.鵝足肌腱炎
鵝足，其實是大腿前側縫匠肌，內側股薄肌，後側半腱肌三個方向的三條肌肉的共同肌腱匯合而成，因外形類似鵝足而得名，故稱鵝足也叫鵝足肌腱。其過度使用、受到反覆壓力或直接挫傷而引起的無菌性炎症即鵝足肌腱炎或鵝足滑囊炎。長期跑步者、中年女性或常做膝蓋屈曲動作的人群易發生本病。
癥狀：
主要表現為膝關節下方內側的疼痛，因為膝關節下方內側是鵝足肌腱的止點，也是鵝足肌腱和脛骨骨質的連接點。如果炎症較重，此部位會有明顯的疼痛、壓痛，同時在活動的時候，比如上下樓梯、過多行走時，膝關節下方內側疼痛會明顯加重。
9.腘窩囊腫
腘窩囊腫是膝關節後側可活動的囊性病變，是指腘窩深部滑囊腫大、滑膜囊向後膨出引起的軟組織腫塊。其可能是因慢性刺激或半月板損傷、增生性骨關節炎等因素導致腘窩內側的腓腸肌、半膜肌滑囊膨脹而成的。
癥狀：
表現為膝關節後側硬韌的圓形腫物，內有波動感。早期無明顯自覺癥狀，後期可引起局部酸脹疼痛及關節僵硬。
10.關節囊炎
關節囊炎往往是由於過度的負重勞損、劇烈運動、寒冷刺激等因素引發了關節囊的撕裂損傷，從而形成的無菌性炎症。
癥狀：
本病會導致關節位置的疼痛，活動受限，腫脹等相關癥狀。
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- 文章僅供參考和學習分享，一切視患者自身情況和以專業醫生診斷治療為準。
專家簡介
史冬泉
史冬泉，南京鼓樓醫院運動醫學與成人重建外科，主任醫師，南京大學、南京醫科大學、南京中醫藥大學、徐州醫科大學教授 博士生導師；國家優秀青年基金獲得者；全國青聯委員（衛生醫藥界別副主任委員）；江蘇省醫學重點人才；江蘇省青年五四獎章獲得者；
Annals of Translational Medicine 副主編
BMC Surgery 副主編
Annals of Joint 執行主編
Journal of OrthopedicTranslation 編委
骨科在線編委。
專業擅長：運動損傷及關節外科疾病的診治（關節鏡、關節置換及截骨矯形）：人工髖膝關節置換技術，人工髖膝關節置換術後翻修技術，股骨頭壞死科學保關節治療；類風濕性關節炎、先天性髖關節發育不良、強直性脊柱炎、血友病及下肢畸形關節置換有獨到之處。實現關節置換術後快速康復；運動損傷疾病診治，關節鏡微創治療。
門診信息：每周二上午，周三下午，南京鼓樓醫院本院關節外科專家門診。
