關於糖友生寶寶的各種問題，你知道怎麼處理嗎？

」糖尿病病友優生優育早知道，你問我來答！「一文發出後，網友紛紛留言，感謝大家的支持！

我們邀請了北京協和醫院內分泌科副主任醫師許嶺翎為大家陸續解答關於糖尿病病友生育寶寶的問題，本期繼續答覆20個問題，其餘問題會陸續刊登。

1.唉唉唉cc: 男， 患病10年， 現在做愛有快感，不射精，還能生寶寶嗎？

專家回復：根據您的描述，建議去男科檢查，如果有精子產生，可以藉助輔助生殖手段生育寶寶。

2.西窗：我2015年7月查出2型糖尿病，然後強化治療。9月停止胰島素，10月停二甲雙胍，此後都是鍛煉加飲食控制，幾次檢查糖化都是5.3%左右。今年6月13日妻子懷孕，不知對胎兒可有影響？

專家回復：恭喜您快當爸爸了。根據您的描述，您的血糖控制不錯，在血糖方面對胎兒影響不大。如果您的體重、血壓、血脂均控制得很好，對胎兒的影響就會降到最小。

3. 美女的媽：我36歲，女性，得糖尿病1年，餐後血糖控制在8.0mmol/L以內，但是空腹血糖一直是在6-7mmol/L之間，現在使用胰島素控制，諾和銳特充每天3次，每次4單位。前一段時間生化妊娠過一次。目前又在備孕當中。我想問一下我的空腹血糖高如何控制？

專家回復：根據您的描述，您用的是速效胰島素類似物，這類藥物對控制空腹血糖意義不大，建議您加用或使用長效胰島素或中效胰島素來控制空腹血糖。

專家回復：建議男方去醫院檢查，看是否有精子產生，如果有，可以藉助輔助生殖的手段生育寶寶。

5. 偉：44歲，男，1998年查出血糖高，現在血壓高，糖尿病腎衰，己透析，現在空腹血糖7.0mmol/L以內，餐後血糖11-15mmol/L之間。請問可以要寶寶嗎？

專家回復：您目前存在兩個問題：第一，高血糖沒有得到有效控制；第二，目前腎透析治療。如果想要寶寶，需要調整治療方案，把血糖控制達標，去男科檢查精液，看精子的活動度，是否存在畸形，如果各方面均正常，可以要寶寶。

6. 郭：我是1型糖尿病患者，今年31歲，患病11年，血糖忽高忽低，有時還低血糖，現在懷孕18周多，血糖穩定不了怎麼辦？

專家回復：在1型糖尿病病友懷孕過程中，普遍存在血糖不穩定的現象。因為在1型病友自身胰島素絕對缺乏，需要藉助外源性胰島素來控制血糖，多吃一點血糖就會高，少吃一點血糖就會低，對於您來說，最重要的就是通過飲食來調整血糖，既要控制高血糖，又要避免低血糖， 需要少食多餐，把每餐的飲食情況記錄下來，定期自我總結飲食經驗，必要的話尋求臨床營養科醫師的幫助。在飲食控制比較好的情況下，看是否需要調整胰島素。建議您每次餐後休息30分鐘後散步。在飲食、運動、胰島素共同的協調配合下，血糖才能控制得比較好。

7. 宵：女，28歲，患病16年，血糖也還好，請問可以懷孕嗎？

專家回復：您病程比較長，備孕前需要到內分泌科就診，做一個糖尿病相關併發症的全面篩查，如果有嚴重的糖尿病併發症或合并症，需要提前控制好，然後再懷孕。

8. ℡莪不太溫柔ゞ ：19歲，女，1型糖尿病，現在我的血糖還有時到17.0mmol/L以上，怎麼才可以降下來呢？這樣還可以懷寶寶嗎？

專家回復：您目前有時血糖波動比較大。您每天的胰島素劑量是固定的，飲食和運動也需要相對穩定，建議學習飲食方面的知識，首先通過調整飲食來調控血糖。1型糖尿病病友血糖控制穩定，沒有嚴重合并症或併發症，完全可以生育一個健康寶寶。

9. 菩薩：女，35歲，空腹血糖6.07mmol/L，餐後血糖9.45 mmol/L，可以懷孕嗎？

專家回復：建議您去醫院做一個糖耐量檢查，看是否已經達到糖尿病的診斷標準。另外，檢測糖化血紅蛋白，如果糖化血紅蛋白在6.5%以下，可以懷孕。如果血糖比較高，需要飲食、運動、藥物控制使血糖達標，然後開始備孕。另外，您還需要做糖尿病併發症方面的相關篩查。

10. 白衣戰士：男性，39歲，口服二甲雙胍500毫克，每天2次，已經吃了快2年了，空腹血糖控制在7-8 mmol/L，餐後10 mmol/L左右，可以要小孩嗎？怎樣備孕？懇求專家解惑！

專家回復：糖尿病病友懷孕後也可以吃二甲雙胍，您目前服用劑量不大，可以繼續使用。您目前血糖控制不達標，建議自查飲食和運動是否到位，如果均已經到位，可以加大二甲雙胍的劑量，每次1000毫克，每天2次。關於是否可以要小孩，您還需要看體重、血糖、血壓、血脂是否達標，是否存在糖尿病併發症或合并症，如果各方面均正常，完全可以備孕。

11. 錢聰聰：我今年30歲，女，去年5月份檢查出來的1型糖尿病，沒有家族遺傳史，原來打算生二胎的，去年檢查出糖尿病後就擱置了，我想了解如果我想生二胎，需要達到哪些要求？

專家回復：您糖尿病病程短，如果想懷孕，只要把血糖控制好就行。既要避免高血糖，又要避免低血糖，一般而言，空腹血糖在5.3mmol/L以下，餐後2小時血糖在7.0 mmol/L以下，糖化血紅蛋白小於6.5%可以懷孕。對於1型病友而言，達到這個標準比較困難，建議請內分泌科醫生制訂個體化的控制目標。

12. 不知道：年齡42，女，於今年2月份確診糖尿病，之前半年多口渴，消瘦。8月份查出懷孕，換胰島素，但餐後血糖控制不好，最高15mmol/L左右，空腹，餐前基本正常，有時候會低，我不明白的是餐後2小時11左右，到下次餐前有時會低，感覺餓時基本都在4以下，最低2.6，加餐吧，離下次就餐只有1小時，不加餓得難受……，如果將血糖控制在妊娠糖尿病正常範圍內，飢餓感和低血糖就常光顧，真不知道該怎麼辦了？

專家回復：您需要檢查以下自己的飲食結構是否合理，建議每餐葷素搭配，每餐的碳水化合物攝入不要過多，進餐前先攝入蔬菜類食物，然後吃米飯，再吃蛋白質類的食物。另外，看您的運動時間是否合理，建議進餐後休息半小時，開始運動。此外，您的胰島素種類是否合理，建議您使用速效胰島素類似物，這樣可以有效控制餐後2小時血糖，下一餐前也不至於低血糖。孕期把血糖控制在合理範圍內，可以最大程度地減少對胎兒的影響，減少母親圍產期的合并症或併發症的發生率。

13. pancangyan：我老公去年得了糖尿病腦供血不足，血糖高，現在我也懷孕了，這樣對胎兒發育有沒有什麼影響？會不會遺傳？

專家回復：糖尿病的遺傳基因不會改變，您老公有糖尿病，您的孩子很可能也攜帶這種遺傳基因，如果您孕期檢查胎兒發育一切正常，那就對胎兒基本沒有影響。遺傳和生活環境對子代是否發生糖尿病的貢獻率各為50%，建議您的孩子出生後，堅持健康生活方式，可以最大程度的避免糖尿病的發生。

14. ⊙.⊙ ：26歲，男，1型糖尿病，血糖不穩定，時低時高，家族都沒糖尿病史！想結婚懷孕，會遺傳給孩子嗎？需要注意什麼？

專家回復：1型糖尿病的遺傳幾率不大，但確實比父母沒有1型糖尿病的孩子更容易發病，需要做好預防工作。首先，您的愛人孕期血糖要控制得比較好；其次，產後盡量母乳餵養，6個月後添加輔食；第三，按時接種疫苗，避免病毒感染給孩子帶來不良影響。

15. show梅：我今年28歲，女，未婚，是遺傳性糖尿病（1.5型），有3年病史。我血糖一直控制不理想，要怎麼做才能孕育健康的寶寶？這是我一直糾結而不敢接受的現實~求助……

專家回復：糾正您的一個誤解，1.5型糖尿病屬於1型糖尿病的一個亞型，並不屬於遺傳性糖尿病。雖然1型糖尿病病友生育的寶寶患病的概率較高，但如果根據遺傳病來看待的話，遺傳的概率是不高的。血糖控制不理想，建議從飲食、運動、藥物三個方面來尋找原因，使血糖達標。您病史雖較短，也建議您做糖尿病併發症方面的篩查。只有把各方面均控制好，才能孕育健康寶寶。

專家回復：您的血糖目前基本可以，建議看看您的飲食和運動是否還有改進的空間，如果飲食和運動已經做得很好了，糖化還是有些高（控制在7.0%以下），建議您用一些控糖藥物。把您的血糖、血壓、血脂、體重均控制好，完全可以孕育健康寶寶。

17. 瀟瀟 ：年齡32歲，女，糖尿病9年，無併發症。糖化血紅蛋白7.5%。我想問一下，如果要想懷孕，需要做那些準備工作，面臨的困難是什麼？

專家回復：您並沒有告知糖尿病的分型，需要看一下您的血脂、血壓、體重的情況。另外您的糖化血紅蛋白並沒有達標，建議尋找飲食、運動和藥物方面的原因，儘可能把糖化控制在6.5%以下。

18. 金貝殼家紡盛橋店 張文聰 ：孕32周了，屬於糖尿病合并妊娠，一直胰島素治療中，空腹血糖正常，飯後血糖8mmol/L左右，我這種情況應該怎麼辦？對寶寶有傷害嗎？

專家回復：建議您調整飲食、運動和藥物，儘可能把餐後血糖控制在7.0mmol/L以下。至於對胎兒的危害，建議您加強產檢，篩查胎兒發育情況、血壓、羊水、圍產期合并症，在內分泌科和產科大夫的嚴密隨診下，繼續妊娠，至分娩。

19. 琴：34歲，女，糖尿病4年，血糖在5.4-7.0mmol/L之間，還可以懷孕嗎？

專家回復：首先做糖尿病併發症方面的全面篩查；其次，如果糖化血紅蛋白在6.5%以下可以備孕；第三還需要看您的血壓、血脂、體重是否達標。如果一切正常，可以懷孕。

20. benny：男性糖友，36歲，病史3年，口服二甲雙胍，餐後血糖在8-11mmol/L，妻子想懷孕，他需要注意什麼，血糖控制在多少？非常感謝！

專家回復：您的血糖並未達標，需要從飲食、運動、藥物方面找原因，儘可能使血糖達標（空腹血糖7.0mmol/L以下，餐後血糖10.0 mmol/L以下）。您還需要篩查糖尿病的併發症和合并症、血壓、血脂、體重，如果均正常完全可以生育健康寶寶。

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