中醫對內傷發熱有一套頗具特色的治療方葯

中醫對內傷發熱有一套頗具特色的治療方葯，且對多數患者具有較好的療效。其治療原則的確定是依據病史、癥狀、脈象等辨明證候的虛實，如由氣鬱、血瘀、痰濕所致的內傷發熱屬實；由氣虛、血虛、陰虛、陽虛所致的內傷發熱屬虛。

屬實者，治療宜解郁、活血、除濕為主，適當配伍清熱。屬虛者，則應益氣、養血、滋陰、溫陽，除陰虛發熱可適當配伍清退虛熱的藥物外，其餘均應以補為主。具體的證型及治療方葯如下所示：

陰虛發熱證

癥狀：午後潮熱，或夜間發熱，不欲近衣，手足心熱，煩躁，少寐多夢，盜汗，口乾咽燥，舌質紅，或有裂紋，苔少甚至無苔，脈細數。

證機概要：陰虛陽盛，虛火內熾。

治法：滋陰清熱。

代表方：清骨散加減。

血虛發熱證

癥狀：發熱，熱勢多為低熱，頭暈眼花，身倦乏力，心悸不寧，面白少華，唇甲色淡，舌質淡，脈細弱。

證機概要：血虛失養，陰不配陽。

治法：益氣養血。

代表方：歸脾湯加減。

氣虛發熱證

癥狀：發熱，熱勢或低或高，常在勞累後發作或加劇，倦怠乏力，氣短懶言，自汗，易於感冒，食少便溏，舌質淡，苔白薄，脈細弱。

證機概要：中氣不足，陰火內生。

治法：益氣健脾，甘溫除熱。

代表方：補中益氣湯加減。

陽虛發熱證

癥狀：發熱而欲近衣，形寒怯冷，四肢不溫，少氣懶言，頭暈嗜卧，腰膝酸軟，納少便溏，面色?白，舌質淡胖，或有齒痕，苔白潤，脈沉細無力。證機概要：腎陽虧虛，火不歸原。

治法：溫補陽氣，引火歸原。

代表方：金匱腎氣丸加減。

氣鬱發熱證

癥狀：發熱多為低熱或潮熱，熱勢常隨情緒波動而起伏，精神抑鬱，脅肋脹滿，煩躁易怒，口乾而苦，納食減少，舌紅，苔黃，脈弦數。

證機概要：氣鬱日久，化火生熱。

治法：疏肝理氣，解郁瀉熱。

代表方：丹梔逍遙散加減。

痰濕鬱熱證

癥狀：低熱，午後熱甚，心內煩熱，胸悶脘痞，不思飲食，渴不欲飲，嘔惡，大便稀薄或黏滯不爽，舌苔白膩或黃膩，脈濡數。

證機概要：痰濕內蘊，壅遏化熱。

治法：燥濕化痰，清熱和中。

代表方：黃連溫膽湯合中和湯加減。

血瘀發熱證

癥狀：午後或夜晚發熱，或自覺身體某些部位發熱，口燥咽干，但不多飲，肢體或軀幹有固定痛處或腫塊，面色萎黃或晦暗，舌質青紫或有瘀點、瘀斑，脈弦或澀。

證機概要：血行瘀滯，瘀熱內生。

治法：活血化瘀。

代表方：血府逐瘀湯加減。

岳美中醫案

郭某，女，40歲。因久患低燒症於1973年6月17日初診。

3年來下午低燒，常達37.7℃～38.8℃，每到夜間兩腿發麻，精神委頓不振，經西醫檢查原因未明，久治無效。脈細稍數，左關稍弦，舌無苔略紅。有陰虛肝陽旺現象，投予都氣丸加柴、芍、桂，以滋腎調肝。

生地黃24g，山茱萸12g，懷山藥12g，丹皮12g，澤瀉9g，茯苓9g，柴胡9g，五味子6g，白芍9g，肉桂6g，水煎服，囑進7劑。

6月26日二診：低燒下降到37℃，囑再服前方十餘劑，以鞏固療效。

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