周期性癱瘓及營養治療

健康 10-13

中國臨床營養網（lcyycc）

作者介紹

尤祥妹

《中國臨床營養網》專家顧問

解放軍117醫院營養科主任、副主任護師

中國老年營養學會營養與食品安全分會副會長（屬國家一級學會）

對開展臨床腸內腸外個性化營養支持指導及老年病、腫瘤、妊娠糖尿病、代謝綜合征及體重管理的個性化營養干預方面有豐富的臨床經驗

專家門診時間：周三、周五上午、九里松院區門診二樓營養門診

周一下午、周二上午、機場路院區一樓營養門診

周金

中國人民解放軍第117醫院營養科營養師

從事臨床護理工作近十年，主要負責機場路院區腸內營養製劑的管理、食堂飲食衛生安全、為兵服務、食堂員工的培訓及分管科室住院患者的營養宣教等工作

周期性癱瘓及營養治療

你還在迷戀「葛優癱」嗎？可是有這麼一群人，並不喜歡這優美的葛優癱……他們就是周期性癱瘓患者！

周期性癱瘓及營養治療

周期性癱瘓（periodic paralysis）是一組以反覆發作骨骼肌弛緩性癱瘓為特徵的肌病，與鉀代謝有關。肌無力可持續數小時或數周，發作間歇期完全正常，根據發作時血清鉀濃度可分為低鉀型、高鉀型和正常鉀型三類，臨床以低鉀型最多見[1]。

臨床癥狀

本病臨床特徵為反覆發作的骨骼肌弛緩性癱瘓，發作時多伴血清鉀濃度改變，發作間期完全正常。

（一）低鉀型周期性癱瘓

1、為常染色體顯性遺傳，任何年齡均可發病，以20~40歲男性多見[1]，隨年齡增長而發作次數減少。常見的誘因有疲勞、飽餐、寒冷、酗酒、精神刺激等。

2、常在夜間睡眠中或晨起時發生肌無力、肢體麻木，有肢體酸痛、腫脹、針刺樣感覺，部分病例可有肢體疼痛、情緒激動、口渴、噁心、多汗、少尿、嗜睡等前驅癥狀。肌無力多由雙下肢開始，向雙上肢進展，恢復時亦按此順序。頸項以上脊髓肌和腦神經支配肌肉常不受累。發作時雙側對稱，以近端為重，數小時或1～2d內達高峰。

3、發作期血清鉀濃度降至3.5mmol／L以下。心電圖檢查呈典型低鉀性改變。肌電圖檢查顯示細胞膜靜息電位低於正常值，運動電位消失。

（二）高鉀型周期性癱瘓

1、為常染色體顯性遺傳，多在10歲前起病[1]，男性居多，劇烈運動後休息、飢餓、寒冷、進食高鉀食物等因素均可誘發。

2、常在白天起病，發作前驅癥狀和發作時臨床癥狀與低鉀型相似，但發作較頻繁，癱瘓程度較輕。

3、發作時血清鉀高於正常水平，尿鉀升高。發作時血鈣水平也降低。心電圖檢查呈高鉀性改變，肌電圖檢查出現肌強直電位。

（三）正常鉀型周期性癱瘓

為常染色體顯性遺傳，罕見。多在10歲以前發病[1]。常在夜間或晨醒時發病，可累及部分肌肉或四肢，發作時可伴輕度感覺障礙，可出現發音不清、吞咽困難甚至呼吸困難，發作可持續10天以上。發作時血清鉀濃度正常。

營養治療原則

（一）低鉀型周期性癱瘓

1、能量供給量可與正常人相同，但糖類攝入量應控制在正常範圍以下，以占每日總能量55%左右為宜[2]，且避免一次大量攝入，因大量碳水化合物進入體內，使鉀離子過度內流入細胞，易誘發肌無力[3]。

2、多食用含鉀豐富食物，常見含鉀豐富的食物詳見下圖[4]。

周期性癱瘓及營養治療

備註：每100g食物含鉀量

3、限制鈉鹽攝入。

4、少量多餐，避免過勞、寒冷、飲酒、情緒激動等誘發因素。

低鉀型周期性癱瘓參考食譜

周期性癱瘓及營養治療

註：全日烹調用植物油30g，鹽4g

（二）高鉀型周期性癱瘓

因本病發作時癥狀輕、時間短，故通常不需治療。日常飲食應注意如下：

1、能量供給量可與正常人相同，因糖類可防治該病發作，故宜增加供給量，以占每日總能量60%～65%為宜[2]。

2、避免食用鉀含量高食物。

3、避免飢餓、寒冷、劇烈運動等誘發因素。

（三）正常鉀型周期性癱瘓

1、能量與供能營養素供給量同正常人。

2、對極度嗜鹽患者要避免突然或過度限制食鹽攝入。

3、避免大量食用含鉀較高食物。

食物選擇

（一）宜用食物

低鉀型周期性癱瘓患者宜多食用含鉀豐富的食物。含鉀食物分布很廣，幾乎所有的動植物中均含鉀，尤以豆類、蔬菜、水果的含量最高。豆類含鉀量高的主要有黃豆、青豆、綠豆、蠶豆等；蔬菜中含鉀多的是菠菜、山藥、土豆、芹菜、大蔥等。黃綠色的水果中含鉀量較高，可選擇食用。除此之外，玉米面、蕎麥麵以及牛奶、雞肉、黃魚等食物中也有一定的含量[4]。

（二）忌用或少用食物

1、低鉀型周期性癱瘓患者不宜一次大量食用高糖類食物，如各種主食、甜食、薯類等，飲食不宜過咸。

2、高鉀型及正常鉀型周期性癱瘓患者不宜食用鉀含量高的食物,含鉀高的食物可參考上圖的食物成分表，要控制此類食物攝入。

參考文獻：

[1] 賈建平，陳生弟．神經病學[M]．第7版．北京：人民衛生出版社，2013：370-372．

[2] 蔡東聯．實用營養師手冊[M]．第1版．北京：人民衛生出版社，2009：1334-1336.

[3] 王維治．神經病學（上、下冊）[M]．第2版．北京：人民衛生出版社，2013：1628-1631.

[4] 楊月欣．營養配餐和膳食評價實用指導[M]．第1版．北京：人民衛生出版社，2008：140-141.

中國臨床營養網編輯部:崔瀟雅

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