急診室，為什麼那麼多病人？

健康 10-01

夜晚，男子來到急診，

「護士，我發燒39°C，找醫生看看」

護士：「有點抱歉，目前排隊人數76位，您估計需要等候3小時。」

急診室，為什麼那麼多病人？

在大城市，急診室的擁擠程度經常令人發狂。

發狂的不單是患者，連醫護人員也處於崩潰邊緣。

急診擁堵的原因在哪裡呢？

1.患者可選擇的就診渠道有限。

急診室最忙碌時間為夜間、周末、節假日。此時社區醫院和門診都基本關門，只有急診可選。

2. 急診就醫門檻太低。

急診本為急危重症提供快速高效急救服務。然而目前急診資源卻被很多輕症患者佔據，甚至很多是普通咽痛咳嗽上呼吸道感染等非急症患者。這些本可在白天門診就診。

以廣州為例，急診挂號費是7元，門診挂號費是5元，中間幾乎沒有差距。而急診的化驗檢查快速，就診時間任選，自然頗受患者喜歡。

3. 急診人力資源有限。

醫療任務繁重、壓力大、醫療暴力、夜班難熬，越來越多的醫護離開急診，而招收新人也面臨困難和成長周期延長，急診醫護從業人員穩定性堪憂。

在廣州，急診醫生仍需要擔負院前急救任務，人力更趨於緊張。當然，多一個人，多一碗飯，而急診在醫院體系里是拖財務後腿、賠錢的科室。加人，就等於降薪。

4. 急診室出口受阻。

隨著老齡化社會到來，急診老年就診人群增多，諸多慢性病反覆發作需要留觀或者住院的增多。大醫院專科病房經常一床難求，不少病人需要在急診室滯留等候專科床位。

急診室，為什麼那麼多病人？

此外，目前醫保政策和資源管理模式，專科病房更願意收」單純「的病人，單病種、病情不那麼複雜、治療效果出彩、住院時間短、床位周轉率快，這些情況最受青睞。

然而，老齡化人群，一身多病更常見，甚至很多疾病就是成堆出現的，例如很多患者同時就有高血壓、糖尿病、糖尿病腎病腎功能不全、腦梗死，他需要輾轉心內科、內分泌科、腎病科、神經內科等多個專科就診。當這類患者因為急性癥狀來到急診，就很難將其安置到專科病房，真是哪哪都不受待見啊！

5. 公眾疾病認識理念落後。

以兒科急診就診人群為例，基本是發熱呼吸道感染為主，其實孩子的病不是大問題，令醫生更頭疼的是家長的過度焦慮。曾見過不少一個晚上跑三家三甲醫院看發燒的患兒家長。

新手爸媽應該學習基本的發熱判斷和普通家居護理，將能減少50%以上的就醫需求。

6. 醫院越大、專科越強、急診室越堵。

例如中山大學附屬第一醫院，滯留在急診室的腎病和血液病就經常佔據留觀床位的三分之一；而在省人民醫院，心血管的內外科急症也同樣滯留在急診室；在鍾南山院士所在的廣州醫科大學附一院，急診室滯留更多的慢性阻塞性肺病等各種呼吸疑難雜症。

這些也是急診室難以迴避的沉重壓力。

急診室，為什麼那麼多病人？

未來，分級診療推行、醫保政策收緊、門診輸液限制等都將加劇急診室的擁堵。

與此同時，時代發展，醫學生的出路和選擇變得更加寬廣，急診室對於年輕醫生吸引力有限甚至讓他們知難而退。

以目前的急診人力資源管理和使用模式，將不能應對日益加重的急診擁堵困境。

「夜鷹，我發燒39度，等了三個小時，

燒都退了，還沒看到，

怎麼辦？」

"回家睡覺，國慶節快樂！"

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