我在國外接觸到的乳腺癌治療最新技術

據美國癌症學會的數據顯示，在美國乳腺癌的死亡率已連續下降超過二十五年。最新的乳腺癌治療新進展，對每一位乳腺癌患者和他們的親人來說，都是好消息。

內科：又上市了三種新葯

讓生命得到有質量的延續

近年來美國批准了不少乳腺癌新葯。像HER2陽性乳腺癌（占所有乳腺癌的20%~30％）曾經是預後極差的乳腺癌。但自從抗HER2藥物的出現，使乳腺癌的複發和死亡風險都得到顯著的降低。

美國除了有已在中國上市的赫賽汀（曲妥珠單抗）之外，還有新型高效的抗HER2藥物如Perjeta和Kadcyla。臨床試驗的數據顯示，在赫賽汀和化療葯聯用的基礎上加入Perjeta可使晚期乳腺癌患者的總體生存顯著延長近16個月。另外，對於激素受體陽性的乳腺癌，美國在2015年2月批准了Ibrance，該葯是首個獲批上市的CDK4/6抑制劑，或可克服內分泌治療耐葯，使晚期乳腺癌患者的無進展生存延長一倍多。

外科：AMIGO手術室提供精準治療

真正意義上將腫瘤完整切除，免除二次手術

數據顯示，超過40%的患者在乳房腫瘤切除術後需要行第二次手術。因為外科醫生只能切除肉眼可見的腫瘤，無法確定是否殘留有微觀腫瘤。即，在微觀意義上，醫生通常無法切除整個腫瘤。

AMIGO（高級多模式影像引導手術系統）初創於2011年，是世界範圍內首批整合了所有醫學影像技術、用於術中成像的手術系統，可在減少手術侵入性的同時提高療效。AMIGO集成的一系列先進成像技術包括：CT、MRI、實時解剖成像、3D 超聲波、近紅外成像系統、分子成像例如β探測、PET/CT 和目標光學成像等。

現在，藉助AMIGO手術室，特別是其配套的術中MRI，醫生能清楚地看到腫瘤的宏觀和微觀位置，在手術期間就能評估切除程度，根據實時影像擴大切除，直到從真正意義上將腫瘤完整切除為止，從而免除二次手術。美國麻省總醫院做乳腺癌手術時已經開始使用，一可以在手術的同時做核磁、CT檢查，通過影像發現哪裡正常、哪裡異常，可以更大限度的保留正常組織。對於腋下淋巴結，醫生可以在術中對癌細胞染色，判斷淋巴結上是否有腫瘤細胞，來決定醫生手術範圍。

基因檢測：避免過度治療

化不化療你的基因說了算

在美國基因檢測用於已患病的人群，如乳腺癌患者中的OncotypeDX基因檢測，該檢測致力於讓乳腺癌患者免除不必要的化療。

現在的臨床實踐中有將近一半的患者術後採用的化療是過度治療，這不但給患者帶來一定程度的不良反應，還增加了醫療費用。

10年前誕生的OncotypeDX乳腺癌基因檢測就致力於改善這一狀況。目前，幾乎所有權威機構的臨床指南都納入了OncotypeDX乳腺癌檢查，包括美國臨床腫瘤協會（ASCO）和美國國家綜合癌症網路（NCCN）等。

具體而言，OncotypeDX乳腺癌檢測利用手術中獲得的腫瘤組織，檢測其中的乳腺癌相關基因和參考基因（共21個基因），利用創建好的公式進行計算，最終得到一個複發指數（RS），該指數介於0到100之間。RS

至今，全世界超過60個國家的上萬名醫生為超過23萬名患者預定了OncotypeDX檢查（乳腺癌和結腸癌）。已經幫助很多患者避免了不必要的化療及副作用。

文 王舜

編輯 白迪

新媒體編輯 Hanna

圖片來源網路

ID：shishangjiankang22

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