指甲上突然變得坑坑窪窪，這是怎麼回事呢？

臨床上經常見到很多指甲有問題的患者，往往得不到很好的答案。我用了一周時間，把指甲存在的問題給系統學習了下。指甲的問題很多，最常見的就是灰指甲等。今天我聊聊指甲的另外一個常見的問題，那就是指甲突然之間長出很多小坑，變得坑坑窪窪不平，這是怎麼回事呢？

今天就遇到一個患者，雙手十個手指頭長滿了坑坑窪窪。在好多地方看，都說不出什麼問題。我看了下，確實，指甲上布滿了小凹點，一個一個的排列相對整齊。問他都在什麼地方看過，他在當地的好多醫院看都沒有看好。再問有沒有別的疾病，他回答說有銀屑病，但是現在不嚴重。我說那就是了，銀屑病會造成指甲的損害，使指甲變得凸凹不平。

銀屑病由於侵犯到甲板，會出現指甲的損害。早期損害就是呈現坑坑窪窪的，學術上叫做頂針樣改變。如果早期沒有治好，那麼會進一步損傷指甲，甲板不平，同時失去光澤，有時甲板出現縱嵴、橫溝、混濁、肥厚、游離端與甲床剝離或整個甲板畸形、缺如，有時呈甲癬樣改變。但是這並不是甲癬，兩者有著很大的區別。

銀屑病是一種很常見的皮膚病，但是治療起來並不容易。銀屑病變化多樣，有一小部分銀屑病製表現在指甲部位。這種銀屑病導致的指甲損害，和灰指甲很相似，然而兩者是有區別的。灰指甲由真菌引起，多是先從足趾甲開始的，指(趾)甲前端常常呈現像是被蟲子蛀了的糙木一樣，用鑷子可以夾出絲狀的碎屑，一般是在夏季發展、加重，應用抗真菌葯後，甲癬應明顯好轉至痊癒；而指甲銀屑病造成的指甲損害並非由真菌引起，而是由於甲下角化過度造成的，一般是先從手指甲開始，在夏季一般會相對的緩解、減輕，即使應用抗真菌葯也不會有明顯的好轉現象，還是建議不要用得好。

如果您的指甲突然出現坑坑窪窪，那麼一定要注意鑒別是否得了銀屑病。

作者簡介：付中學，中國中醫科學院西苑醫院皮膚科大夫，擅長用中醫藥治療常見皮膚病。