懷孕必看，10大孕期檢查不可少
懷孕期間，孕媽媽至少須接受10次的產檢，面對繁雜的檢查內容，有哪些是孕媽媽必須要做和不可忽略的項目呢？
01
一般檢查
孕期檢查
如果孕媽媽體重增加太快太多，除了本身易水腫外，胎兒還可能太大，孕媽媽體重增重太少則可能導致胎兒生長遲滯，兩種狀況皆可能影響最後生產過程。如果孕媽媽血壓、尿糖、尿蛋白等數值偏高，將可能引起全身性併發症，嚴重者還會影響胎兒性命。
另外，通過每一次聽胎心音、測量宮高、胎位和胎動，有助於了解胎兒的生命跡象穩定與否和發育情況等。通常懷孕7周，便可通過超聲波察覺到胎兒心跳，若到第8周還沒有，不排除有胚囊萎縮的可能性發生。
02
梅毒血清實驗
孕期檢查
一旦人體感染梅毒，會逐步侵襲到全身，造成各器官、骨骼、肌肉、神經等傷害。如果是孕媽媽遭到感染，將可能影響到胎兒，導致胎兒先天性梅毒感染、發育畸形、流產，甚至死胎。
及早發現與治療，在梅毒的防治上很重要。如果確定母體受到感染，除了本身須先接受抗生素療程外，還要以超聲波定期追蹤胎兒狀況，必要時須考慮胎兒的臍帶血檢查，確認是否已受梅毒感染。
03
風疹IgG抗體檢查
孕期檢查
如果孕媽媽以前曾患過風疹（具終生免疫力），或接種過相關疫苗，通常此項檢測結果會呈「陽性（＋）」，代表有免疫力。反之，檢查反應呈「陰性（－）」，代表孕媽媽體內無任何抗體，屬於風疹感染的高危險群。風疹對成人癥狀看似輕微，卻會對胎兒造成很大影響，因而更需特別小心。
如果是懷孕初期受到感染，導致畸胎的概率較高，經檢查和確診後，必要時可考慮中止妊娠，或等到懷孕第22周之後，進行臍帶血檢查和詳細的超聲波檢查，以便確認胎兒的狀況。
04
唐氏症篩檢
孕期檢查
唐氏症屬於染色體異常的一種，會導致新生兒先天性的缺陷。唐氏症篩檢主要有兩次：第一孕期的三指標（NT頸部透明帶、PAPP-A、hCG）和第二孕期的四指標（AFP、E3、hCG、inhibin A）。
第一次是透過超聲波和驗血方式來篩檢，而三指標為胎兒頸部透明帶厚度與鼻樑骨（超聲波）、母體血清的血漿蛋白A值和絨毛膜性腺激素（驗血）；第二次以抽血為主，檢測血液血清中的甲型胎兒蛋白、絨毛膜性腺激素、游離雌三醇和抑制素等四種數值，以幫助評估胎兒罹患唐氏症的概率。
如果經過篩檢後，發現胎兒屬於罹患唐氏症的高危人群，通常會再建議孕媽媽做羊膜穿刺檢查，以進一步確診結果。一般來說，34歲以上的高齡產婦患有唐氏症的概率偏高，需要特別注意。
05
羊膜穿刺檢查
孕期檢查
由於羊水包含不少與胎兒相關的活細胞，透過檢測羊水，能進一步了解染色體等狀況。這屬於侵入性檢查，但只要是有經驗的醫師按步驟執行，安全性無慮，且檢測的準確率高達99％。
由於高齡產婦（34歲以上）通常都會主動或被建議進行羊膜穿刺檢查，因此有數據顯示，不少唐氏症寶寶反而是較年輕的准媽媽所生下。特別提醒，雖然較年輕的准媽媽生出染色體異常寶寶的概率較低，但也並非全無風險。因此無論是屬於哪一類孕媽媽，都應和醫師討論後，綜合多項因素，評估是否有進行檢查的必要性。
06
妊娠糖尿病篩檢
孕期檢查
懷孕所帶來的激素變化，無形中也提高了罹患某些病症的機會，妊娠糖尿病就是其中的一例。此種篩檢主要先在例行產檢中，接受「50克口服葡萄糖耐受性試驗」，讓孕婦喝下50克葡萄糖水，1小時後抽血檢測體內血糖值，若超過140mg/dl，再繼續進行「100克口服葡萄糖3小時耐受性試驗」。
先空腹8小時，隔天早上空腹抽一管血、喝100克糖水，之後在第1個小時、第2個小時和第3個小時抽血。如果這四次抽血所驗出的血糖值，有兩項超出標準，通常會被診斷為患有妊娠糖尿病。
07
超聲波檢查
孕期檢查
對照《孕婦健康手冊》的時程安排，妊娠第20～24周是主要的超聲波檢查時間，一般也多認為此時檢查較有意義。由於這時候胎兒的各部位器官大都已經發育成形，且胎兒也還不會太大到充滿子宮，裡面仍有較足夠的羊水，因此醫師更能妥善運用超聲波，仔細檢查胎兒構造是否正常發育。
如果孕媽媽希望獲得更詳盡的信息，想再多做幾次超聲波檢查，建議可在初期和後期各做一次。初期多在12周前，主要是確認胚胎的著床狀況、是否為多胞胎、子宮頸長度、卵巢有無病變等。後期則在34～36周，確認胎位和胎兒的大小等。
然而，如果在經過標準檢查後，發現有原因不明但必須深究，或懷疑胎兒有先天異常的可能性時，就需要「高層次超聲波」，進一步針對胎兒構造做詳細檢查。如果需要，檢查時間多在20～24周。
08
乙型肝炎抗原篩查
孕期檢查
乙型肝炎一直盛行，部分會轉變為高傳染力攜帶者。因此，隨著孕婦邁入孕程中期，醫院會進行B型肝炎抗原檢測，確認是否屬於乙型表面抗原（肝炎攜帶者）或乙型核心抗原（傳染力強的攜帶者）。
如果兩者結果都呈陽性，將可能把乙型肝炎垂直感染給胎兒。因此，等到寶寶出生後，會即刻在24小時內接受乙型肝炎免疫球蛋白的注射，才有助於幫助新生兒建立足夠的抵抗力，減低感染概率。
09
乙型鏈球菌檢測
孕期檢查
由於乙型鏈球菌的高感染率，對胎兒影響甚大，在預防勝於治療的前提下，通常醫師大多會建議孕媽媽做篩檢。如果孕媽媽本身帶有乙型鏈球菌，不一定會發病，卻會以垂直方式直接感染新生兒，嚴重者將可能引發敗血症、肺炎或腦膜炎，危及生命。
10
胎心音胎動檢查
孕期檢查
基本上，每次產檢時，有的醫師都會順便聆聽胎心音的狀況，不同的心跳速率，都可能代表胎兒當時的狀態，同時也是判斷胎兒是否健康的重要依據。
然而，到了第36周以上，由於接近預產期，會開始使用胎心音監視器，偵測有無胎動及胎動時胎兒的心跳變化，以防範發生胎兒窘迫的可能性（胎心音和胎動的反應不良時）；若真的發生，醫師才來得及做應變措施，以儘快剖宮將胎兒產出，減少胎兒因為缺氧而造成窒息的概率。
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（本期專家：振興醫院婦產科主治醫師——尤三立）
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