下一站：危險——一根魚刺的致命旅途

2015年7月13日，湖南的劉先生不慎被魚刺卡在食道，但他沒有在意，直到5天後情況變得嚴重時才到醫院就診。經過手術將魚刺取出後，醫生建議他住院觀察並複查，但考慮到治療費用問題，劉先生當天便出院了。時隔一周左右，劉先生突然痰中帶血，再次被送到醫院後，被診斷為主動脈食管瘺，再次手術後，於7月26日凌晨因大出血身亡。事實上，每年有大量的人死於魚刺。下面我們就來談談，一根魚刺如果被誤吞，從口腔到肛門，會有哪些致命的地方。

咽喉：魚刺危險旅途第1站

剛開始，大部分的魚刺都卡在舌根部、扁桃體、會厭處。這個時候，如果不及時取出，就會引起魚刺刺入部位感染。咽後壁是連了頸部深處的疏鬆組織，很容易導致感染擴散形成頸部深處的大膿腫。這些膿腫可以壓迫氣管使人窒息而死，也可以爛穿頸部大血管而致命。刺入咽喉部位的魚刺，如用手電筒照射能看到，可以自己或者請親友幫忙用鑷子夾出來，也可以試試咳嗽用氣流把魚刺衝出來。如無法取出，應立即就醫。

食道：魚刺危險旅途第2站

人體中，食道和主動脈幾乎是全程貼在一起的，因此，整個食道都有可能被魚刺刺入。如果魚刺刺入食道，一開始只是淺淺的刺入，醫生可以在食道鏡或者胃鏡下取出來。這時如果採用吞飯糰的辦法，會讓魚刺刺入更深，有些直接就刺破主動脈了。這種情況十分危險，死亡率極高。如果刺入食道的魚刺，被吞飯糰一擠壓，胃鏡下看不到了，也只能開胸，剪掉2根肋骨，做大手術取小魚刺。如果不取出來，魚刺周圍會形成膿腫，膿腫會爛穿主動脈，主動脈破了，還是會置人於死地。因此，千萬記住，魚刺卡住了，不能吞飯糰！

胃：魚刺危險旅途第3站

一般情況下，魚刺進入胃以後，會相對安全。這個時候，通常魚刺都會被胃酸脫鈣軟化而順利被消化或者排出。所以魚刺到了胃裡後，一般不再用胃鏡去取魚刺了，醫生會建議觀察。

在少數情況下，魚刺刺入胃部可能引發胃穿孔，並導致腹膜炎，如果不及時手術治療，也會死亡。

小腸：魚刺危險旅途第4站

如果魚刺刺破小腸會引起嚴重的腹膜炎，置人於死地。49歲的周先生萬萬沒想到，造成他腹痛多日的罪魁禍首竟然是兩根小小的魚刺，雖然經過手術治療，他的腹膜炎治療好了，但是他為此付出了沉重的代價：壞死的腸子被切掉近10厘米。

闌尾：魚刺危險旅途第5站

刺破闌尾導致發炎，闌尾穿孔引發瀰漫性腹膜炎，最終需要手術切除闌尾。

大腸：魚刺危險旅途第6站

近20年的外科醫生生涯中，我見過一例這樣的病人：大腸里細菌多，穿孔後腹腔污染嚴重。腸壁薄，血液供應不好。所以大腸被刺破導致的瀰漫性腹膜炎，是很致命的。

肛門：魚刺危險旅途第7站

魚刺刺在肛門處，導致肛旁膿腫。肛旁膿腫如果處理不好，會轉為肛瘺。

最後，提醒大家：魚刺卡住了，吞饅頭、吃飯糰、催吐、喝醋都是錯誤的辦法。正確的辦法是立即就醫。

作者：王光寶（外科副主任醫師）

文章內容來源：《醫食參考》

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