妙解噁心、嘔吐，中醫妙招幫你搞定！
小編導讀
噁心、嘔吐，都是很常見的一些癥狀！噁心那種緊迫欲吐的不適感，嘔吐那種胃被掏空的感覺，都很難受。這種感覺，很多人都親身體驗過，而很多孕產媽咪，更是有刻骨銘心的記憶！如何化解噁心、嘔吐？中醫妙招幫你輕鬆搞定！更多精彩，都在正文中，快進入閱讀模式吧！
噁心與嘔吐是臨床常見癥狀。噁心是一種緊迫欲吐的不舒服感覺。多同時伴有流涎及反覆的吞咽動作，甚者出現面色蒼白、出汗、頭暈及脈緩等迷走神經興奮表現。嘔吐是指胃內容物或一小部分腸內容物，通過食管逆流出口腔的一種反覆動作。嘔吐可將食入胃內的有害物質排出體外，頻繁嘔吐可導致水電解質、酸鹼平衡失調。此外，尚有乾嘔，即有嘔聲而無物吐出之謂。
一、病因與發病機理
（一）西醫病因
引起嘔吐的原因很多。
1.神經性嘔吐
包括：中樞神經系統疾病，如腦炎、腦膜炎、腦膿腫等。精神性嘔吐。藥物及化學毒物。全身性疾病如尿毒症、糖尿病酮症酸中毒、低鈉血症等。
2.反射性嘔吐
包括：胃腸道疾病，如食管炎、急慢性胃炎、胃及十二指腸潰瘍、胃癌、幽門梗阻、急性腸炎、急性闌尾炎、腸梗阻等。肝膽胰疾病如肝炎、肝硬化、肝癌、急慢性膽囊炎、膽石症、膽道蛔蟲症、急慢性胰腺炎等。腹膜炎等疾病。
3.其他系統疾病
如急性腎盂腎炎、輸尿管結石以及梅尼埃綜合征等。
（二）中醫病因病機
中醫學認為，噁心、嘔吐系胃失和降、胃氣上逆而致，其主要病位在胃，但與肝脾有密切關係。噁心嘔吐的病因很多，一般有虛實兩類。
1.實證
多因外邪和飲食所傷。外感風、寒、暑、濕之邪，侵犯胃腑，或飲食不節，生冷油膩之物停滯不化，或痰濁內阻，使胃氣不能下行而上逆。情志失調，肝氣鬱滯，橫逆犯胃，胃氣上逆而嘔吐。
2.虛證
多因脾胃運化失常而致。脾胃虛寒，運化乏力，或胃陰不足，胃失濡養，氣失和降而嘔吐。
二、治療
噁心、嘔吐是疾病的一種癥狀，有時也是人體排出胃內容物的表現。因此，本證治療重點在於對引起嘔吐的原發病進行治療，不必急於止嘔。但對重症嘔吐應予對症治療。一般給予維生素B6100mg肌注，或阿托品0.5mg皮下注射，並可服用多潘立酮10mg，每日3次。中醫學辨證論治是從整體出發，祛邪扶正，調節陰陽失衡。因此，非但具有良好止嘔作用，而且在某種程度上，是對原發病的治療。辨證論治，首辨疾病虛實，對實證嘔吐採用祛邪化濁、和胃降逆之法，對虛證則應用溫中和胃、滋養胃陰之法。
（一）實證
1.外邪犯胃證
主症：突發嘔吐，兼惡寒發熱，胸脘滿悶，舌苔薄白或膩，脈滑或浮。
治療：疏邪解表，芳香化濁。藿香正氣散（藿香、大腹皮、白芷、紫蘇、陳皮、雲苓、白朮、厚朴、半夏曲、桔梗、甘草）加減。
方中藿香為主葯，芳香化濁兼解表；蘇葉，解表發汗；白芷芳香上達，祛頭部濕邪，止頭痛。厚朴燥濕和中，陳皮理氣除濕，桔梗開肺解表，蒼朮健脾燥濕，半夏曲化痰止嘔，大腹皮調中下氣，生薑、大棗益脾胃升發之氣，甘草調和諸葯，共奏理氣和中、解表化濁療效。
加減：發熱，脘腹脹痛，舌紅，脈數，加黃連；胸悶腹脹，去白朮、大棗、甘草，加雞內金、山楂、神曲。
2.飲食停滯證
主症：嘔吐酸腐，脘腹脹滿，噯氣厭食，便溏或秘，舌苔厚膩，脈滑。
治療：消食導滯，和胃止嘔。保和丸（神曲、山楂、茯苓、半夏、陳皮、連翹、蘿蔔子）加減。
方中山楂能消一切飲食停滯，尤善消肉食油膩積滯。神曲消食健脾，長於消化酒食陳腐積滯；蘿蔔子（即萊菔子），消食下氣，擅於消面積及痰壅氣滯。加半夏、陳皮行氣化滯，和胃止嘔；茯苓健脾滲濕，和中止瀉；連翹清熱散結，防止食積化熱。諸葯合用，共奏消食和胃之效。
加減：腹脹重，加枳實、厚朴。食積重，加白朮、雞內金。大便秘結，加大黃。胃中積熱上逆，食則嘔吐，口臭，口乾，苔黃脈數者，加黃連、竹茹。
3.痰飲內停證
主症：嘔吐清水痰涎，脘悶不食，苔白膩，脈滑。
治療：溫化痰飲，和胃降逆。小半夏湯（半夏、生薑）合苓桂術甘湯（茯苓、桂枝、白朮、甘草）加減。
前方中半夏、生薑和中祛痰，降逆止嘔，主治痰飲嘔吐。苓桂術甘湯方以茯苓為主葯，健脾滲濕，用桂枝溫陽化氣，與茯苓配伍能溫化水飲，助以白朮健脾燥濕，加甘草益氣和中。諸葯合用，共奏健脾滲濕、溫化痰飲、降逆止嘔之效。
加減：脘腹滿悶，加木香、枳殼。痰郁化熱，口苦脘悶，苔黃膩，加黃連、竹茹、陳皮。
4.肝氣犯胃證
主症：嘔吐吞酸，頻頻噯氣，胃脘痞悶脅痛，舌邊紅，苔薄白或膩，脈弦。
治療：疏肝和胃，降逆止嘔。小柴胡湯合左金丸（黃連、吳茱萸）加減。
小柴胡湯方中柴胡為主葯，功能疏肝解郁，配黃芩清肝膽邪熱；用半夏和胃降逆，散結消痞；用人蔘、甘草益氣健脾和胃，以扶正祛邪外出；生薑、大棗調和營衛。諸葯合用，共奏疏肝和胃降逆之功。本證常有嘔吐吞酸、嘈雜噯氣，故配以左金丸清瀉肝火，降逆止嘔，可收較為滿意療效。
加減：口苦嘈雜，便結者，加大黃、枳實。熱象明顯者，加梔子、膽草、竹茹。
（二）虛證
1.脾胃虛寒證
主症：進食稍多即嘔吐，經常嘔吐清涎，喜熱飲，納呆，肢冷乏力，便溏，舌淡苔白，脈細弱。
治療：健脾溫中，和胃降逆。理中湯（人蔘、白朮、乾薑、炙甘草）加減。
方用乾薑溫中散寒，振奮脾胃運化功能，為主葯；配人蔘健脾益氣，助乾薑以溫壯脾陽；加白朮健脾燥濕，促進脾陽運化功能；炙甘草和中補脾。諸葯合用，共奏補益脾胃、溫中祛寒之效。
加減：嘔吐重，去白朮，加生薑。腹痛喜按（虛痛），重用人蔘補氣。嘔吐清涎，加吳茱萸。陰寒重，加炮附子、肉桂、肉豆蔻。
2.胃陰不足證
主症：乾嘔時作，口乾唇燥，飢不欲食，食後飽脹，舌紅少津，脈細數。
治療：滋養胃陰，降逆止嘔。麥門冬湯（麥冬、人蔘、半夏、大棗、甘草）加減。
加減：胃陰不足重者，加石斛、沙參、玉竹。津傷重，則半夏宜輕用。便干，加火麻仁。
（三）中成藥治療
1.生薑瀉心片
用於外邪犯胃證，每次4~6片，每日3次。
2.藿香正氣軟膠囊
用於外部犯胃證，每次2粒，每日3次。
3.保和丸
用於飲食停滯證，每次6~9g，每日3次。
4.左金丸
用於肝胃不和證，每次3g，每日3次。
5.麥門冬沖劑
用於胃陰不足證，每次1包，每日2~3次。
四、臨證經驗
噁心、嘔吐為常見病證。常見外邪犯胃、飲食停滯、肝氣犯胃等證型，常用方葯有藿香正氣散、保和丸、小半夏湯、小柴胡湯等。予認為，上述方劑，特點各異，辨證合理應用，對治療本證起到重要作用。
1.藿香正氣散
功能理氣和中，解表化濁。治療外感風寒、中暑發熱、惡寒、頭痛及內傷濕滯噁心嘔吐、胸脘滿悶。對脘腹疼痛、發熱、腹鳴、泄瀉者，應加黃連、赤白芍或合半夏瀉心湯加減治之。
2.保和丸
保和丸為消食化積作用平和方劑，是治療脘腹脹滿、噯腐吞酸、厭食惡嘔、苔厚脈滑之食積停滯、消化不良的良方。食積重者加雞內金，便結者加大黃，脘腹滿悶加厚朴。
3.小半夏湯
功能和中祛痰，降逆止嘔，主治痰飲嘔吐。須提及者：小半夏湯與旋覆代赭湯，兩個方劑均有降逆止嘔、和中祛痰（飲）作用，但旋覆代赭湯有較強止嘔吐作用，兼能補虛，而小半夏湯無補虛作用，是治療痰飲嘔吐的基本方葯。苓桂術甘湯是專治痰飲病方劑，能溫化水濕、痰飲，並無止嘔作用。
4.小柴胡湯
除治療症見往來寒熱、胸脅苦滿、口苦、咽乾等少陽病等多種發熱性疾病外，對肝炎、膽系感染等病亦有效。嘔吐，脅痛吞酸，舌紅苔黃，脈弦數，屬肝火犯胃者，加左金丸治療。
5.理中湯
理中湯溫中祛寒，健脾益氣，治療脾胃虛寒，症見嘔、瀉、腹痛等，以畏寒肢冷、舌淡苔白、脈滑、沉細為辨證要點。慢性胃腸炎、消化性潰瘍、慢性肝炎等病，證屬於脾胃虛寒者均可使用本方治之。
6.麥門冬湯
麥門冬湯養胃生津，降逆下氣，治療胃陰不足，胃氣上逆，症見乾嘔，唇燥咽干，舌紅少苔，脈細或虛數。用半夏治嘔吐，因本藥性溫而燥，用於胃陰不足者不可過量，要掌握分量。
新媒體編輯：王丹
版權聲明：本文選自《衷中篤西消化病治療學》（中國中醫藥出版社出版，姚希賢編著），最終解釋權歸原作者所有。由悅讀中醫（微信號ydzhongyi）推薦發表，封面圖片源於網路。未經授權，請勿轉載！
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