南京眼鏡蛇外逃，你需要知道的蛇咬傷急救五大誤區！
昨天晚上，一則消息炸了南京朋友圈。
據證實，10月10日上午8點，南京六合雄州街道一養殖場200多條眼鏡蛇出逃，養殖場隨即報警，並向街道彙報。隨後展開追逃，目前已追回140多條，仍有50多條在逃，街道立即發出通知，告知市民如何防範。當地衛計委已緊急從上海調配蛇毒血清。（也有報道稱眼鏡蛇在8月26就跑出來了。嚇人）
於是各大媒體開始極力普及蛇咬傷的現場急救知識。
止血帶結紮、火燒、切開、冰敷、負壓吸引......表面看起來簡單有效。
而實際上，這些仍然被記載在國內教科書里的急救方法，幾乎都已經被世界各大洲的毒蛇咬傷處置指南所否定了。而對於民間宣稱奇效的傳統（草藥）治療方案，也應以不對傷者造成進一步傷害、不耽擱現代醫學的處置方案為前提。
現代醫學對於毒蛇咬傷最重要的處置原則是：延緩毒素吸收、儘快注射相應抗蛇毒血清，並避免傷口不癒合及感染等問題。
抗眼睛蛇毒血清
而傳統上看起來很有「道理」的一些措施，隨著醫學科學的發展，逐漸被摒棄。
1. 止血帶結紮
傳統觀點：阻斷淋巴迴流甚至血流，減緩毒素吸收
現在觀點：長時間結紮有肢體壞死風險，甚至一些無毒蛇咬傷患者因肢體壞死而截肢，故通常不推薦。如果確實被超級毒蛇咬傷，而又能很快（半小時內）就近獲得醫療機構處置者，尚可接受。
2. 火燒
傳統觀點：高溫灼燒能破壞蛇毒，減少毒素吸收。
現在觀點：火燒減少毒素效果差；造成傷口不癒合、壞死。此外這種自殘方式可操作性比較差，不推薦。網路流傳的火柴爆燃法，先不說效果，您先在腳趾頭或腳背上擺這個火柴造型出來看看，還挺有難度的？此外劇痛刺激加速血液循環，吸收會不會更快呢？
3. 切開
傳統觀點：十字切開放血，減少毒素入體。
現在觀點：排毒效果差，創面擴大傷口不癒合。蛇毒是神經毒還是血循環毒很多時候現場不能分辨，盲目切開造成嚴重失血，危及生命，不推薦。有案例如下，普通百姓都能把手腕割斷。
4. 冰敷
傳統觀點：局部降溫，減慢局部循環，延緩毒素吸收。
現在觀點：延緩毒素吸收效果差，增加局部組織壞死風險，不推薦。
5. 負壓抽吸
傳統觀點：把毒血用嘴吸出來，是武俠橋段，當然是錯誤的。後來人們開始設計專門的抽吸裝置，並一度建議野外人員自備。
現在觀點：加重局部組織壞死，減少毒素效果差，不推薦。
這麼多不能做，現場急救到底哪些能做？
1. 啟動當地急救反應系統，如撥打120或運送至附近醫療機構.
2. 保持鎮靜並離開蛇攻擊範圍。不要快跑或走太遠，以免毒液擴散加快。不要試圖去捉蛇，可留意蛇的形狀和顏色或拍照。
3. 預期到咬傷部位可能的快速腫脹，取下諸如戒指或緊身衣物。
4. 卧位或半卧位，使得咬傷部位處於心髒水平面之下
5. 流水沖洗傷口，乾淨敷料覆蓋。
此外重點推薦一種世界上比較推崇的「澳大利亞壓力固定技術」（The Australian pressure immobilization technique）
寬繃帶纏繞，由遠端到近端，大範圍纏繞，鬆緊程度如同包紮扭傷的踝關節，夾板固定制動，直到取得確切醫療干預才解開。（在有些引發明顯組織壞死型蛇毒患者，這種方法的使用有爭議，如African spitting cobras咬傷）。
下圖1-5順序
參考資料：
世界衛生組織東南亞蛇咬傷指南
澳大利亞蛇咬傷指南
梅奧診所
http://emedicine.medscape.com/article/771918-treatment
※都是醫生，為什麼我的心肺復甦從沒救活過人？
※僅僅將殺醫犯判死刑，是傷醫暴力零容忍？還是縱容？
※病人死了，醫生就要陪葬嗎？
※傷醫案之後，一線醫生護士會怎麼想？
※急診室，走向何方？
TAG:急診夜鷹 |
※二百多條眼鏡蛇外逃 眼鏡蛇咬傷中毒癥狀與急救方法
※嘴邊食物竟吃不了鮰魚一臉懵逼地等著死亡卻意外逃脫
※當馬仔，背屍體，情婦跟人跑了？這些外逃的貪官悔得腸子都青了！
※慈禧外逃西安，心情低落時卻因為一盤臘驢腿開口大笑
※当马仔，背尸体，情妇跟人跑了？这些外逃的贪官悔得肠子都青了！
※颱風橫掃家園，汪星人嘴裡叼著一袋東西外逃，太聰明了！
※溥儀在清朝滅亡前外逃離開京都，帶走多少寶物，一查真是驚人
※老虎外逃咬死6人 護林人騎大象圍捕
※官場出沒：他堪稱貪官外逃的鼻祖 但外逃卻不是為了逃命！
※紅通嫌犯就住「隔壁」！海外網友爆料外逃分子藏身處
※外逃貪官的餘生：「囚徒」般活著 「盼」著被抓
※我想躲進酒店，酒店人員卻往外逃！
※「丁義珍」就住「隔壁」！海外「侯亮平」們接力爆料外逃分子藏身處
※人民幣下跌，內地資金外逃，香港保險通道受阻，還能如何轉款境外？
※外逃時的慈禧做了一件非常羞恥的事情，太監宮女們經常笑她！
※義大利小鎮遭馬戲團老虎「入侵」，臨時搭建鐵籠成功抓捕外逃者
※你身邊有腐敗分子即將外逃？快來這裡舉報
※研究稱黑洞本身自帶「後門」：物質可通過蟲洞向外逃離
※蟈蟈讀報 中央追逃辦放出「大招」，外逃腐敗分子藏身處曝光！