阿司匹林一箭射「三雕」

阿司匹林藥片高齡111歲，依然寶刀不老，屢屢挽弓射大雕。國際著名醫學期刊《柳葉刀》雜誌2010年10月刊登牛津大學彼得·羅思韋爾領導的研究團隊一項研究成果，他們在過去20年間對1.4萬名對象對比研究發現，長期服用低劑量阿司匹林（75到300毫克/天），可使結腸癌的發病率降低24％，死亡率降低35％。

人們早已知悉阿司匹林具有解熱、鎮痛、抗炎、抗風濕的作用，近半個世紀的研究又聚焦在它抑制血小板聚集防止血栓形成，預防心梗、腦梗等的作用上。癌症、心梗、腦梗是人類的索命三雕！阿司匹林乃一箭三雕！

阿司匹林防癌機理

研究顯示，阿司匹林有抑制炎症蛋白質的作用，在腸癌、乳腺癌等實體癌症中，這類蛋白質的水平通常都很高。2006年10月美國《FASEB》雜誌上刊登的一項研究揭示了阿司匹林抑制癌症的重要線索：阿司匹林能抑制腫瘤形成新的血管，使腫瘤不能生長。

以往的研究認為阿司匹林的防癌作用與使用劑量之間存在正相關性，而大劑量又會帶來較大的風險，所以不能長期服用。《柳葉刀》發表的研究價值在於低劑量阿司匹林即有防癌功效，而不易引起出血、潰瘍等副作用，尤其適用於易患結腸癌的高風險人群。

阿司匹林預防心腦梗死的機理

阿司匹林可以抑制血小板聚集，防止血液凝固形成血栓。自20世紀70年代以來，全世界已有超過30萬人參與了300多個臨床試驗證實，每天75～150毫克阿司匹林可以有效地預防所有的血栓性疾病，包括腦梗死、心肌梗死、心絞痛等的發病率和死亡危險。12萬名女護士長期服用小劑量阿司匹林，使其首次冠心病和腦梗死風險降低38%；22 071名美國男性醫師的對照研究顯示，小劑量阿司匹林可使首次心肌梗死風險降低44%，首次致死性心肌梗死發生率下降66%。美國40歲以上普通人群使用阿司匹林作為一級預防者為50%；而我國普通人群尚不到10%，差距懸殊。

目前，我國食品藥品監督管理局已批准100毫克阿司匹林腸溶片用於心肌梗死的一級預防。一級預防的含義是針對所有尚未發生心肌梗死，但年齡大於50歲，有高血壓、糖尿病、高脂血症、吸煙、冠心病家族史等高危因素的人群所採取的預防措施，屬於病因預防或者源頭預防措施。

服用阿司匹林的知識

1.服用腸溶片：普通阿司匹林在胃內即時溶解，對胃黏膜有刺激作用。而腸溶片只在腸道的鹼性環境下才溶解，不會刺激胃酸分泌過多，誘發潰瘍，造成出血。

2.服藥次數：人體血小板的「壽命」大約為10天左右，每天堅持服用1次阿司匹林就足以對人體產生持續保護作用，停用阿司匹林48小時後該保護作用即消失。

3.恰當服藥時間：腸溶片最好在飯前服用，藥物會迅速進入腸道。

4.控制服用劑量：著名心內科專家胡大一教授指出，心肌梗死一級預防(含二級預防)阿司匹林劑量定在75~150毫克。低於75毫克效果會變差，超過150毫克會增加副作用。

5.急救例外：心肌梗死發作時立即口服阿司匹林（不要腸溶的），且劑量在300毫克以上，快速嚼碎吃下，可使心肌梗死死亡率減少23%。

6.掌握禁忌症：對阿司匹林過敏、活動性潰瘍病或其他原因引起的消化道出血、血友病或血小板減少症患者、孕婦及哺乳期婦女避免使用。

（文/王有國 主任醫師 濟南市第一人民醫院）

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