大劑量的葛根才能解表己安先生講傷寒

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【導讀】

堅持碎片化的學習，堅持學習傷寒論，您也可以成為好中醫，hold住自己和家人的健康！

「太陽病，項背強几几，無汗惡風，葛根湯主之」，太陽病必然符合脈浮，頭項強痛而惡寒，項背強几几描述了小鳥還沒長開尾巴，學著飛翔，項背緊張的狀態。桂枝加葛根湯和葛根湯兩者的區別為前者為反有汗者，後者為無汗。葛根湯較桂枝加葛根湯多麻黃，麻黃起到發汗開表的作用，對治無汗惡風的狀態。在理解惡風時，可以同時包含了惡風和惡寒，最一開始可能是惡風，慢慢越來越重，就到了惡寒的狀態。

「太陽與陽明合病者，必自下利，葛根湯主之」，合病指的是兩個經同時得病。與陽明合病必然有胃家實的現象，至少為陽證，胃腸類的實證歸到陽明，胃腸類的虛證歸到太陰，《醫宗金鑒》指出：「葛根浮長表陽明，緣緣葛根面赤額頭疼，發熱惡寒身無汗，目痛鼻干卧不寧」，這時有下利的狀況，用葛根湯。葛根有升提手陽明大腸經的作用，手陽明大腸經有熱，一是用葛根清手陽明大腸經的熱，二是升提津液，因為大腸主津，把水分減少一部分，使大便不是那麼稀。原文所說必自下利，不是一個定數，不是說一定會下利。

「太陽與陽明合病，不下利但嘔者，葛根加半夏湯主之」，在葛根湯的基礎上加半夏半升，半夏與生薑同用有止嘔的作用，原方半夏為生半夏，李可老人家也強調應該用生半夏效果更好。

「太陽病，桂枝證，醫反下之，利遂不止，脈促者，表未解也，喘而汗出者，葛根黃芩黃連湯主之」。桂枝證：脈浮緩，頭痛，汗出，惡風。醫生誤用下法誤治導致了利不止，同時脈促，數脈，說明裡有熱（本來邪氣在表，因用了瀉法導致邪由表到里化成熱），這時表沒解，同時喘而汗出（里有熱），用葛根黃芩黃連湯。

葛根芩連湯中，葛根用到了半斤（葛根湯中葛根為四兩），葛根只有在大劑量時才有解表的作用，黃芩黃連用了1：1的比例配伍，甘草二兩，緩中，防止傷胃氣。臨床上酒客病人不能吃桂枝湯，吃後會吐膿血，這時候也可用葛根黃芩黃連湯。

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