關注「看不見的健康」：哪些人易患精神病？

從張國榮自殺到喬任梁之死，從官員跳樓到富商離世，從「星星的孩子」到戒網癮中心之爭……這些人人皆知的熱門話題，每一個都與精神疾病相關。世界衛生組織認為，健康不僅為疾病或羸弱之消除，而系體格、精神與社會之完全健康狀態。精神衛生是健康不可或缺的重要組成部分，精神衛生疾病亟待進一步重視。

2016年4月，世衛組織牽頭負責的一項最新研究表明，在擴大抑鬱症和焦慮治療方面，每做出1美元投資，就會在增進健康和工作能力方面獲得4美元回報。

（2016年10月10日）是第25個世界精神衛生日，今年的宣傳主題是：「心理健康，社會和諧」。隨著社會的發展，生活節奏的加快，很多精神疾病也呈現了增多的態勢。忙碌、疲勞、焦慮、急躁、壓力等種種情緒成為加速這一態勢的催化劑。然而，在精神疾病越來越多地影響工作生活的同時，人們對於它的了解卻仍顯不足。值此世界精神衛生日來到之際，讓我們共同走近精神疾病，消除誤解，增進知識，了解並努力戰勝它。

精神疾病認知度低

常見7大認識誤區

（1） 得了精神病就沒治了？錯

北京回龍觀醫院副院長王紹禮指出，不少人誤以為，「得了精神病就沒救了，治不好了」。這是一種錯誤的觀點。他表示，雖然相對於其他常見的疾病來說，精神疾病的診治更加困難，治療周期似乎更長，但隨著醫學的發展和醫療技術水平的提高，目前大多數精神疾病都有辦法治療，而且總體的治療效果和結局也是相對不錯，預後較以前大大進步。

（2） 精神病就是心理問題，調整心態就好了？錯

「醫生，我最近狀態不太好，您給我做做心理調適吧！」在臨床上，王紹禮遇到不少這樣的患者，他們誤以為，精神疾病只是心理問題，做做心理諮詢、調整調整心態就能康復。他指出，精神疾病種類很多，發病原因不同，臨床表現不同，治療的方式方法也不同。有些一般的心理問題，通過心理調適能改善，但如果是精神疾病就必須要系統的治療才能有良好的結局，這些疾病包括大家熟悉的抑鬱症，還有精神分裂症等都需要系統的規範化治療，當然心理調試對疾病緩解能起到積極幫助。

（3） 得「精神病」是「受了刺激」？錯

把精神疾病歸因為受到某個事件的刺激，這是北京安定醫院二病區主任郭小兵在出診時常常遇到的情況。「患者或家屬中總有人說『兩口子吵架了』，或者『孩子跟別人打架了』，所以就得了精神疾病。實際上這是不科學的認識。」他進一步解釋，引發精神疾病有四個因素，生活事件影響只是其中之一，另外三個分別是遺傳因素、神經發育異常和神經生化因素，這三個是生物學基礎，造成了該病「早晚都會發生」，外界事件只是起到一個促發作用。

（4） 想自殺才是得了精神病？錯

以往的認識中，想自殺才是得了精神病，實際上一些小的癥狀就可能是患病先兆。郭小兵介紹，功能性精神疾病，靠以目前的檢查設備很難檢查出有明顯病變，患者對精神疾病的知曉率也很低。例如有的人存在長期睡眠障礙，包括早醒、夜夢增多、入睡困難等，就靠服用安定藥物解決，事實上睡眠障礙可能是功能性精神疾病的一種先兆。患者當成了普通失眠對待，錯過了早期治療時機，引起疾病進一步加重。還有的患者表現為軀體癥狀，例如胸悶、心悸、頭暈、腰酸背痛等身體上的各處不適，到綜合醫院的心腦血管、消化內科等科室檢查，所有的檢查結果沒有明顯問題，實際上，這可能是抑鬱症的一種表現，應該到精神疾病專科醫院進行排查。還有的患者即使意識到自己存在精神障礙，出於病恥感不願意就醫，寧願拖著也不接受治療，到了嚴重的階段，已經完全失去自知，不認為自己存在異常，甚至做出一些過激的舉動或言行。「在這種情況下，我們的一些患者，是在110、120的協助下被送進醫院治療的。」

（5）精神疾病患者都是瘋子傻子？錯

我國國民對精神疾病的知曉率低，精神衛生知識普及較匱乏。不少人將患有精神疾病的人與瘋子、傻子劃等號，北大第六醫院門診部主任孔慶梅表示，「這是非常錯誤的」。實際上，精神疾病的範疇很廣闊，包括常見的抑鬱症、焦慮症、強迫症等，「失眠，更年期、產後情緒不佳、少年期的心理問題等都是我們治療幫助的範圍，還有如人際關係問題、環境適應問題、過度節食或貪食苦惱、網路成癮等。」

（6） 精神病是神經錯亂？錯

很多人把精神病誤認為神經病，事實上，這是兩類性質完全不同的疾病。孔慶梅解釋說，精神疾病指精神活動有嚴重紊亂，精神狀態有顯著障礙，導致病人在認知、情感及意志等方面出現障礙，如精神分裂症，表現為多疑、行為怪異等。而神經病是指神經系統有器質性病變，如腦外傷、腦梗塞等，多表現為疼痛、麻木，或無力、癱瘓、意識不清等。

（7） 有不良情緒就是有精神疾病？錯

「很難過，很焦慮，很煩躁，我是不是有抑鬱症？」很多人認為出現了抑鬱情緒，就懷疑自己得了抑鬱症。其實不然，孔慶梅表示生活里，抑鬱是一種很常見的情感成分，是人之常情。人們遇到精神壓力、生活挫折、痛苦的境遇或生老病死等情況，自然會產生情緒變化，尤其是抑鬱情緒。

哪些人群更易患病

病因不明，綜合因素作用

郭小兵介紹說，精神疾病種類很多，通常分為「器質性」精神障礙和「功能性」精神障礙兩大類。前者是指由腦腫瘤、腦炎、腦血管病、腦外傷等中樞神經系統病變引起的精神障礙，後者更多的是指無明顯體征和實驗室指標異常情況下出現的精神障礙。後者按照癥狀輕重來看，相對較輕的有焦慮症、強迫症、恐懼症，抑鬱症等，較重的有精神分裂症、雙相情感障礙等。

「精神疾病當中，影響較大的是抑鬱症和精神分裂症。前者是患病率較高，人群中患病率大約5%左右，影響人的社交和工作，嚴重的後果是自殺，危害較大。後者患病率約在1%左右，但是危害更大，一旦發病治療困難，治療的結局也相對不太。」王紹禮說，除此之外，更值得關注的是普通心理障礙。單一某種精神疾病患病率並不高，但總體患病率遠遠高於抑鬱症和精神分裂症，涉及人群更廣，特別是近年來，與藥物、酒精相關的精神障礙呈明顯升高勢頭，應當引起關注。

但總體來說，大多數的精神疾病發病原因並不明確。王紹禮介紹道：「總的認為，他們是有一定的性格缺陷為基礎，在一定內在生理生化的改變，外在環境因素共同作用下，導致的精神紊亂。精神疾病是綜合因素髮病。既有內在的改變，即先天性的性格缺陷和遺傳因素，也有外在環境的影響。心理因素的作用有兩種形式：一是突如其來，短時間內自身調整應對能力跟不上，導致急性發作；二是慢性的因素，不強烈，但長期持續存在，積累到了一定程度超出承受限度，導致精神人會崩潰。」

「部分精神病患者發病前有一定的精神刺激因素。比如失戀、事業不順、親人去世，這些生活中的大變故，對相當一部分患者只是誘因，是『壓死駱駝的最後一根稻草』。」孔慶梅說，精神疾病往往通過患者的內因來起作用，而內因就是人對某種疾病的「易感素質」，包括遺傳，個性因素，大腦神經遞質的分布等等。「精神病具有一定的遺傳性，具有家族病史的人應該格外注意。雖然不是百分之百的遺傳，但是發病機率高些。」

在發病人群方面，王紹禮表示，由於是綜合因素作用，精神疾病的人群沒有特別的差異。但從臨床上看，那些性格內向、不善於交際、敏感、固執、人際關係差的人，相對可能發病幾率高一些。

政府公務人員更容易患精神疾病？娛樂圈的人抑鬱症發病率高？學歷收入高的更易精神障礙？針對這種說法，王紹禮解釋道，精神疾病表現在不同人群中，實際上還是和壓力有關。這些人由於處於特殊的環境中，容易面臨更多的壓力。「比如說高學歷的年輕人，面臨學業壓力、就業壓力、婚戀壓力。公務員也是一樣，事情紛繁複雜，千頭萬緒，且要平衡各方關係，有時面對的不是一個上級主管領導。單純的壓力一般不會對人造成致命的傷害，一般是要遇到不止一個壓力，而且持續存在，互相矛盾、糾結，人無從選擇和平衡，這才容易出現疾病。」

精神疾病能預防嗎？答案是肯定的。王紹禮說，毫無疑問，精神疾病是完全可以預防的。雖然很多病因不明，內在的決定因素難以控制，但外部原因是可控的。比如，我們可以營造一個良好的和諧社會（環境），減少壓力和不良情緒的產生。今年精神衛生日的主題就是「心理健康，社會和諧」。大家都心情愉悅，壓力少，得病的機會就會大大減少。

「當然，人不可能不面對壓力。因此，識別壓力，正確地應對壓力，化解壓力就顯得尤為重要。」王紹禮說。他建議，當遇到不良情緒時，應該學著自己調控心理，轉變態度，適當發泄自身情緒。必要的時候，可以向身邊的人尋求幫助，親朋好友、同事都可以。還可以向專業人士，如精神科醫生求助。

制約精神病治療的因素

病恥感和對副反應的過度擔心

「有病不敢看，有病不承認有病」，這種諱疾忌醫的患者在精神科醫生的工作中是十分常見的。王紹禮告訴記者，病恥感是當前制約精神疾病治療的一大「攔路虎」。

「在我接診的過程中，常常遇到一些患者在患病初期並不願意承認這是一種精神疾病，認為自己的病是身體器官臟器的問題。擔心去醫院看精神科，會被他人恥笑，而寧願在其他科室反覆遊走治療，結果錯過了最佳治療時間，病情嚴重到不得已時才勉強來到醫院的精神科看病。」孔慶梅說。

此外，對治療副反應的過度擔心，也嚴重影響了精神疾病的診治。郭小兵說，有的患者會認為服藥會成癮，實際上像精神活性物質，例如毒品等，才會讓人成癮。治療精神疾病的藥物不但不會形成依賴，還可以對神經細胞起到修復保護作用。還有的患者認為治癒了就可以不用服藥了，實際上，對待精神疾病應該像控制糖尿病、高血壓那樣堅持服藥，按時檢查，例如首發抑鬱症治好後，要再服藥8個月，首發精神分裂症治好後，要再服藥2-5年，以此防止複發。

「有的患者認為，精神疾病治療周期太漫長了。其實，一般情況下，治療一個月就會有效果，最快1-2個星期即顯效。所謂漫長，是指整個全周期。因為精神疾病有其特殊性，各類精神疾病都有反覆波動的趨勢，每次波動都會造成新的危害，給治療造成負擔和麻煩，應對這些現象的最好方法是規範化治療，能夠減少避免波動、複發，規範化治療的時間有急性期、鞏固期、維持期。急性一般是一個月左右，後兩個期，不同疾病時間不同。很多患者認為長期就診很麻煩，或者感覺自己已經恢復了，就半途而廢。甚至停葯後還得意，沒有立即發病。盲目停葯很可能導致病情反覆，前功盡棄。」王紹禮說，依從性差，是精神疾病患者中一個常見的不良狀態。

為了更好地推進規範化治療，「我們現在強調『治療聯盟』的概念，即醫生、患者、患者家屬三方形成合力抗擊疾病，家屬要起到監督治療和心理支持的作用，這對病情恢復很重要。」郭小兵說。

王紹禮強調，健康要從心理健康做起，不要忽視了「看不見的健康」而影響整個人生。

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