被瘋傳的新技術可以取代支架？真相是這樣的！

近日,一則治療心臟病新技術的信息又在朋友圈和微信群中瘋狂轉發了,這則視頻聲稱「 2016 年 7 月 1 日起，台灣由美長庚醫院發明一項新技術，可將血管內沉澱物吸出來，再也不用放支架了。」讓不少患有心血管病人很是激動！

聽起來像是心血管病人的一則福音是不？不用放支架，支架白白，看上去很美是不？

事實上，在中六君所在的一些專業的醫療群中也看到有人轉發，但是第一時間即有人提出質疑。借著同行們的堅定言語，中六君要來辟個謠了！其實視頻中所謂的血栓抽吸技術早已應用於臨床,而且僅是治療急性心梗的輔助手段，臨床上，絕大部分的急性血栓仍需要介入治療。

下面，我們來剖析下這個所謂的最新科技的視頻：

混淆血栓與斑塊的概念

視頻號稱,某醫院引入一項新技術,可以將血管內的沉澱物像吸塵器那樣吸走,從而不需要再裝支架。首先我們看一下該圖，動畫演示的是急性心梗病人發生的血栓模擬圖像，沿導絲在血管內部旋轉的就是血栓抽吸裝置。它有兩個前提條件：一是導絲先穿過去，二是血栓柔軟到能吸出來。但對於完全閉塞的血管，鈣化得連導絲都穿不過去，以上所有的理論全部變成浮雲。目前來說，最有效的辦法還是介入治療。

其次，我們要理解兩個概念，視頻中所提到的堵塞血管的沉澱物,不外乎斑塊和血栓兩種。其中,斑塊多數是動脈粥樣硬化的結果,引起的直接結果多數是血管狹窄。而血栓則是斑塊不穩定所造成,急性的血管內血流堵塞，引發心梗。

大家可能分不清血栓和動脈粥樣斑塊的區別，視頻中的抽血栓以為抽是斑塊，抽完不用放支架了。但斑塊是無法被抽動的。

管腔狹窄並不嚴重且斑塊比較穩定的情況下,是不需要介入或者外科干預的,口服藥物就可以。而大動干戈地抽吸掉斑塊,將會人為造成斑塊不穩定,破壞血管內皮,從而誘發更為嚴重的後果。而視頻中被吸走的應該是血栓,也就是醫學上所稱的血栓抽吸。

血栓抽吸只是輔助手段

其實，血栓抽吸臨床早已開展多時,並非今年才有的新科技。血栓抽吸是心內科醫生處理急性心肌梗死的常用操作之一,國內臨床起碼已經應用十幾年，這個瘋狂轉發的視頻顯然失實。

事實上，血栓抽吸在短時間內對暢通血流確實有用，但在醫學指南上，血栓抽吸並不是首選的治療方法，也就是說有好處但作用不大。血栓抽吸只是治療心梗的輔助手段,並不能解決根本問題。

此外，循證醫學也證實,使用血栓抽吸並不能有效降低死亡率。這是因為血栓的形成是伴隨著血管內皮的損傷而出現,而血栓的暫時抽吸並不能改變斑塊不穩定的情況。如果血栓抽吸後斑塊仍然不穩定,或者血栓負荷仍然很重。那麼，會再次出現血栓堵塞血管。

因此,血栓抽吸後植入支架,強化抗血小板聚集和抗凝,才是避免再次血栓的有效手段。不過,也不是所有血栓抽吸後的病人都要放支架。但以防血栓再次發生,約九成以上病人是需要放置支架的。

剎住急性心梗的快車

其實這段視頻早已存在,只不過此次被剪輯並加以粉飾,才引發廣泛傳播。支架已經不是第一次「背黑鍋」,先前曾有「支架是國外的淘汰技術」引發熱轉,但對於急性心梗的患者來說,時間就是生命！最好要在90分鐘內打開血管,介入治療可以讓病人獲得最佳療效。而現實往往是，不少患者錯過了搶救的黃金時間，導致心肌大面積梗死，後續治療效果欠佳。

所以，大家要清晰一個觀念：

支架介入治療術，在現在的情況而言，並不是「被國外淘汰的技術」，而是新興的、進展迅速的微創手術，「血管抽吸」也只是急性心梗伴有血栓病變的一項輔助手段，且多數血栓抽吸後仍需支架植入治療。因此，對於此種偷換概念的文章，我們應該以嚴格的、科學的眼光來看待。

中六君也引用業內人士via＠老沈說事 對此事的評論語言，與大家共勉：

莫名讓支架背了黑鍋，可怕的是容易誘導矛盾指向醫生群體。我們要做的是，當謠言來臨時，迎頭痛擊之！

【感謝心血管內科曾偉傑主治醫師、陳志沖醫師對本文的幫助】

文綜合自齊魯晚報、公眾號「老沈說事」

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