同種葯有效成分一樣，為什麼有些吃一片另一個要5片

——任沙/文

王衛患了重病，手術後需要長期吃一種葯（不說具體名了）。醫生說有兩種藥品可以選擇，一個貴的，原研葯，一個便宜的，國產葯，換句話說就是仿製葯。

所謂仿製葯就是專利到期後，不擁有該專利的企業根據原研葯的成分等弄的替代品。這個其實換個說法就好理解了，一個包包是LV真品，一個是仿製品，都能當袋子用。

因為經濟條件的限制，王衛就自己選了一種國產仿製葯，結果吃了一段時間癥狀出現，他當時多了一個心眼，不是問醫生，而是問從事藥品研發的表哥。表哥看後說，加量，加一倍不行，最好加三倍。王衛有點擔心，久病成醫，吃藥多了也會吃壞事啊。表哥說，你吃的那是仿製葯，看上去有效成分什麼都一樣，藥效錯的多，沒事，加吧。王衛又把電話打給醫生，醫生說問一下臨床藥師，臨床藥師和表哥通過話，同意適當加量（不是三倍），不過要定期來觀察。

表哥說，我們的很多葯企沒有研發能力，而且因為周期長，投入大，投向市場後還未必賺錢，所以大部分生產的都是仿製葯，加上我們對仿製葯的規定不是很到位，造成仿製藥效果打折扣。比如在美國，仿製葯必須仿製原研葯，而我們規定的是可以仿製已經上市的仿製葯，也就是不是仿製LV真品，而是仿製已經上市的LV仿製品。好吧，本來已經上市的仿製品與原研葯就不同，再去仿製它自然效果不同。加上輔料對藥效影響不小，我們在這方面沒有要求必須和原研葯一致，自然泥沙俱下。

美國規定，活性成分、給葯途徑、劑型劑量、使用條件和生物等效性上都和原研葯一致，才是合格的仿製葯。我們主要看活性成分和外觀、性狀是否和原研葯相符，也就是主要看臉，而對仿製葯和原研葯在給葯途徑、劑量、使用條件和臨床效果上的一致性標準「仍在探索」。

所以，吃藥時不要以為有效成分看著一樣效果就一樣。如果臨床醫生給你開的藥量與說明書不一致也不要想當然的以為是醫生傻了，多問一句。

當然，沒問醫生或者藥師不要自己想當然的加量，吃壞了我不負責。不過還好，我們今年3月已經要求仿製葯與原研葯在治療和藥效上進行一致性評價，儘管因為一個品種做一下就要500萬以上，很多企業沒響應，至少已經開始了。

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