8866例！我國器官年捐獻數量亞洲第一

知識 10-20

2016中國—國際器官捐獻大會日前在京召開，國際社會高度評價中國器官捐獻與移植改革取得的成就。自全面停止使用死囚器官以來，中國公民自願捐獻成為器官移植供體的唯一來源。

目前，我國人體器官年捐獻數量已居亞洲第一位、世界第三位，年器官移植手術量僅次於美國，位居世界第二位，受者生存率等指標已居國際領先水平。但是每年仍然約有30萬患者因器官功能衰竭等待著器官移植，2015年器官移植手術僅為1萬多例，捐獻器官數量同需要器官移植治療的患者數量相比，兩者之間還存在巨大差距。

醫學紀錄片《人間世》中就有這麼一個片段，一位患者剛剛離世，醫生千里迢迢驅車接受患者捐贈的心臟，然後連夜趕回裝在另一個患者的胸腔里。這種生命的延續也是這個世間令人頗為感動的事件之一。

8866例！我國器官年捐獻數量亞洲第一

醫療記錄片《人間世》在豆瓣評分9.7分，

有人說「它給忌諱談死的中國人上了一堂生命教育課」

有人說「《人間世》呈現給觀眾的世界過於完美，

描繪的現實裡面不見醫患矛盾」

事實上，作為一個從小被灌輸「入土為安」理念的中國人，器官捐獻變成一件跟民族習慣，家庭倫理相悖的一件尷尬事。

為什麼中國人不願意捐贈器官？

留全屍

中國有史以來就是個傳統觀念很強的國家，講究入土為安，就像很多電影里都有「留個全屍」的說法，被挖了五臟六腑是萬萬不可的，日常生活中也很少聽到身邊有人願意捐獻器官。

申請難

另外一個原因是在中國普通人想要捐獻器官，申請流程相當複雜。

如果想死後捐獻器官，公民需要填寫完整的《人體器官捐獻登記表》，然後由捐獻者本人或委託他人交到當地紅十字會或者已開通試點的省份人體器官捐獻辦公室，並攜帶捐獻者本人的身份證原件，經公證處公證自願申請捐獻登記，再等待其單位將捐獻者信息登記至管理系統。

要收錢

看這流程，沒有毅力的早就放棄了，更要命的是捐獻器官竟然還要收幾百塊錢的費用。現在獻血還發早餐和紀念品呢，如果在醫院工作還可以放一天假，拿到幾百塊錢的補助。捐獻器官收費這個事還真的挺令人費解的。

我國人體器官捐獻的現狀

8866例！我國器官年捐獻數量亞洲第一

截至2016年9月30日，中國大陸已累計實現公民逝世後器官捐獻8866例，捐獻大器官近2.5萬個;其中，2016年前三季度累計捐獻2950例，較去年同期增加50%，已經超過去年全年的捐獻總數。

「中國器官捐獻事業已經成功地實現了轉型，結束了多年來以死囚器官為主要來源的歷史，開啟了公民自願捐獻是唯一器官來源的新時代。」在開幕式致辭中，黃潔夫還專門提到了不久前對41230人發起的網路民意調查，45%的中國民眾願意做器官捐獻志願者。

我國人體器官捐獻與移植事業發展回顧

2007年，《人體器官移植條例》頒布實施，明確了我國人體器官捐獻與移植必須遵循自願無償、知情同意、器官科學公平分配等原則，標誌著我國人體器官捐獻與移植工作走上了法制化和規範化的軌道。

2010年，《中國人體器官分配與共享基本原則和肝臟與腎臟移植的核心政策》發布，在遵循公平、公正和公開基本原則的基礎上, 明確規定了申請人體器官移植手術患者的排序、人體器官分配與共享應當符合醫療的需要；

2011年，刑法修正案(八)明確規定：「組織他人出賣人體器官的，處五年以下有期徒刑，並處罰金;情節嚴重的，處五年以上有期徒刑，並處罰金或者沒收財產。」；

2013年，國家衛生計生委制定的《人體捐獻器官獲取與分配管理規定(試行)》發布，要求建立區域性的器官獲取組織(OPO)，器官捐獻、分配過程強制使用「中國人體器官分配與共享計算機系統」。該系統嚴格遵循器官分配政策，實行自動化器官匹配，以患者病情的緊急程度和供受體器官匹配的程度等國際公認醫學需要、指標對患者進行排序，通過技術手段最大限度地排除和監控人為因素的干擾。更好地保障捐獻器官科學、規範、公開、公正地分配，確保器官捐獻移植工作透明、公開和可溯源性；

同年，我國人體器官移植的公民逝世後自願捐獻原則全面啟動；

2014年，《中國人體器官捐獻志願登記管理辦法(試行)》公布，明確了人體器官捐獻志願登記者的權利和義務、登記流程等內容；

2015年1月1日，我國公民自願捐獻器官成為器官獲取的唯一來源，全面停止使用死囚器官捐獻渠道。

科普

死囚器官捐獻，指的是根據1984年10月9日最高人民法院、最高人民檢察院、公安部、司法部、衛生部、民政部等聯合頒布實施的《關於利用死刑罪犯屍體或屍體器官的暫行規定》：中國對無人收殮或家屬拒絕收殮的死刑罪犯自願將屍體交醫療衛生單位利用;經家屬同意捐獻的死刑罪犯屍體或屍體器官可供給醫療衛生單位使用。

但是因為使用死囚器官移植會加重細菌感染的可能性，並且跟法律所注重的人權精神相違背，2014年舉辦中國醫院協會OPO聯盟昆明研討會上做出決議：從2015年1月1日起，全面停止使用死囚器官作為移植供體來源，公民逝世後自願器官捐獻將成為器官移植使用的唯一渠道。

器官捐獻Q&A

什麼是器官捐獻？

A：器官捐獻就是當一個人不幸去世時，根據本人或親屬的意願，將其功能良好的器官，以無償的方式，捐獻給器官功能衰竭急需器官移植的患者，讓他們能夠延續生命，改善未來生活質量，並且能繼續貢獻社會。目前中國紅十字會開展的人體器官捐獻試點工作是指面向社會公眾在其身故後自願的器官捐獻，不涉及活體器官捐獻。

器官捐獻的原則？

A：器官捐獻遵循自願、無償的原則。

器官捐獻者是想捐贈就能捐贈的么?

A：目前國內的器官來源大致分為腦死亡捐獻、屍源供體、近親供體及其他不可逆死亡捐獻。其中佔有比例較大的是腦死亡捐獻和屍源供體。屍源供體也就是死刑犯器官，由於嚴重違反倫理道德，現在已經明文禁止了，剩下的主要來源就是腦死亡捐獻。

我們先來看一下「腦死亡」的診斷標準(1968 年美國哈佛標準)：

前提條件：

除外低溫導致的昏迷及藥物中毒

診斷標準：

無大腦反應性昏迷；

無自主呼吸(需用人工呼吸器)；

無自發及誘導性動作；

頭部及四肢腱反射消失；

EEG 呈電靜息；

上述表現至少持續 24 小時以上。

出於對生命的尊重，越來越多的國家在臨床中執行腦死亡的標準，並對腦死亡進行立法。

如果患者已經死亡，卻由於科技的介入維持著生存的假象，對患者家屬來說，不僅是情感上的折磨，還有經濟上的沉重負擔。即便家屬在經濟上能夠承擔，這實質上是在浪費整個社會的醫療資源，如果把這部分醫療資源用於那些可以拯救的患者，會更有意義。

目前, 世界上已有 30 多個國家採用了腦死亡標準並對其立法。目前，中國對於「腦死亡的標準」尚無立法。

我國在進行腦死亡器官捐獻時的根據是原衛生部辦公廳印發了《關於啟動心臟死亡捐獻器官移植試點工作的通知》，判定腦死亡並用於器官移植有三個條件：一是要經過嚴格的醫學檢查後，各項指標符合腦死亡國際現行標準和國內最新腦死亡標準，由認證專家明確判斷為腦死亡。二是家屬完全理解並且選擇按腦死亡標準停止治療、捐獻器官，有一個雙方認可。三是同時獲得案例所在醫院和相關領導、部門的同意和支持。符合這三個方面的標準，就可以判定腦死亡，並且用於器官捐獻。

公眾容易把腦死亡與植物人、安樂死等情形混淆起來，因而腦死亡標準始終未受到廣泛認同。推進「腦死亡」標準建立，需要社會觀念的普遍變遷。

2004 年衛生部網站上還特別針對「腦死亡」的相關問題進行了說明，這麼多年來也一直有人大代表在為腦死亡立法在努力，例如參加這次二會的南京醫科大學附屬無錫人民醫院副院長陳靜瑜代表，他認為腦死亡立法不僅有利於滿足司法實踐需要，還有利於提高器官移植的數量和質量。

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