女校花嫁入豪門、喜懷雙胞胎，為何樂極生悲？

人生在世，世事難料，紅顏薄命，比比皆是……

雙胎輸血綜合征（twin to twin transfusion syndrome，TTTs）是雙胎妊娠中的一種嚴重併發症，圍產兒死亡率極高。

TTTs絕大多數都發生在雙羊膜囊單絨毛膜雙胎（MCT）。MCT胎盤存在表層以及深層血管吻合，有4種血管連接方式：①毛細血管的表淺吻合；②大血管間的動脈吻合；③大血管間的靜脈吻合；④絨毛毛細血管吻合。前三種為表淺的血管吻合。表淺的吻合指胎盤胎兒面表層的較大血管的吻合，大多數是動脈-動脈的直接吻合，少數是靜脈-靜脈的直接吻合。胎盤深部動靜脈吻合引起血循環的不平衡是導致TTTs的原因。

在正常的情況下，兩胎間胎盤的血流交換是平衡的，胎盤淺表血管吻合為雙向血流，因此維持兩胎的血流動力學平衡。

深部的動靜脈吻合往往呈單向血流，當缺乏淺表的動脈―動脈、靜脈―靜脈補償性血管吻合時，會造成單向供血，導致血流動力學失衡。

供血胎兒由於不斷地向受血胎輸血，處於低血容量、貧血狀態，胎兒發育遲緩，少尿，羊水混濁且量少，被羊膜包裹固定於子宮一處。

超聲檢查請觀察以下內容：

0.單絨毛膜雙羊膜腔！

1.羊水測量：羊水量過少的一側最大深度小於2cm，羊水過量一側最大深度大於8cm。簡單記為「28開」。

2.雙胎靜脈吻合：血液循環相通，包括動脈―動脈、靜脈―靜脈、動脈―靜脈吻合三種。血管的吻合可分為淺表及深層兩種。此外，還有Schaty（1900）稱之為「第三種循環」，即血液是從一個胎兒流向另一個胎兒。

3.供血胎兒出現紙樣胎或固定胎：早期死亡被其他胎兒壓成薄片的胎兒，中晚期的胎兒多表現為胎兒固定。

4.受血胎兒水腫、體腔積液。

目前，胎兒鏡下胎盤交通血管激光凝固術治療TTTs成為國際上多個胎兒醫學中心的首選治療方法。

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