經常出現幻覺，是不是精神病前兆？

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幻視幻聽、疑神疑鬼、情緒不穩、老覺得有人專門和自己過不去……這些「神經兮兮」的想法相信很多人都有，它們和精神疾病有著怎樣的關係？會發展成為精神病嗎？

本期【有請大醫生】我們特邀解放軍第261醫院心理科王曉慧主任為大家講講如何區分正常的性格問題和不正常的精神病癥狀。

Q：女朋友一會兒溫柔一會兒暴躁，是不是該看看精神科？

（圖片來源：123rf.com.cn圖庫）

「一會兒是魔鬼，一會兒是天使」僅僅說明你的女朋友性格多變，談不上精神疾病。

判斷一個人是否患有精神疾病通常有這樣2種方法：

• 第一，大多數人說這人有病：如果張三、李四、王二麻子都說「這個人有點不正常」，那麼這個人就很有可能患有精神疾病。

• 第二，精神癥狀已經影響社交、工作和生活：舉例來說，如果一個男人因為精神癥狀在家庭中無法承擔和完成父親、丈夫和兒子的角色，那麼我們就可以說這人已經是一個病人了。

Q：成天懷疑領導給我「穿小鞋」，會發展成妄想性精神分裂症嗎？

正常人中有一種以敏感多疑為主要特徵的人格障礙，叫做偏執型人格障礙。有研究表明很多精神分裂症患者原來就有敏感多疑的素質基礎，被害妄想也是最常見的精神分裂症癥狀。

當然不是所有偏執型人格障礙的人都會發病，如果一帆風順沒有環境刺激，最多也就是個敏感多疑的人。

Q：本身敏感多疑又總受挫，該怎麼預防自己發展成精神分裂症呢？

偏執型人格障礙和精神分裂症的最大區別在於，前者有自制力，能夠恰如其分地評價和控制自己。有自制力的人如果在生活中過於痛苦，建議進行心理治療。

Q：走夜路老覺得有人跟蹤我，是過分擔心還是出現幻覺了？

這種情況往往是因為過於緊張而產生的錯覺和幻覺。正常人覺得有人跟蹤，回頭一看啥也沒有能馬上意識到，「嗨，原來是自己嚇自己，出現幻覺了」。

而精神病患者哪怕周圍沒有任何人，也會執拗地認為，「一定是有人跟蹤我，一定是！」

正常人在特別疲勞的時候也會出現幻覺。正常人的幻覺不荒謬、持續時間短，並且在事後能夠清醒地意識到自己看到/聽到的是幻覺；精神病人則完全無法意識到，堅定地認為幻覺就是真的。

Q：之前幾天總覺得老公要害我，後來感覺又沒了，這是精神病嗎？

只有精神癥狀持續一個月以上，我們才能診斷為精神疾病。像這種持續幾天的幻覺更有可能是遭遇精神刺激後的應激反應，或是由於睡眠不足或精神緊張而出現的幻覺。

Q：想起之前自己做過的囧事就極度懊悔不能自已，是不是病？

這種情況也是和性格有關。如果僅僅是懊悔沒有情緒低落等問題，不用特別擔心。如果這種懊惱的心情已經嚴重影響到了社交、工作和生活，導致無法完成社會角色，也還是建議先去找心理醫生諮詢。

Q：抑鬱症會不會發展成為精神分裂？

抑鬱症和精神分裂是同屬精神科範疇的兩種不同疾病。抑鬱症是常見病和多發病，癥狀比精神分裂症輕得多，治療效果也非常不錯。它和精神分裂症既不能劃等號，也不會相互轉化。

主講人：王曉慧

現任中國人民解放軍第261醫院心理科主任

擅長：

神經症、兒童學習困難、兒童行為障礙與精神疾病、器質性精神病的診治及心理諮詢與心理治神經症、兒童學習困難、兒童行為障礙與精神疾病、器質性精神病的診治及心理諮詢與心理治療

王曉慧大夫從事精神疾病的診斷與治療、心理諮詢與治療工作30餘年。曾赴澳大利亞學習、研究心理治療和精神疾病。獲得軍隊科技進步獎和醫療成果獎6項，撰寫論文60餘篇，撰寫書籍20餘部。

其他榮譽：

• 第八、九、十屆全軍精神衛生專業委員會常委

• 全軍精神衛生專業組副主任委員

• 全軍心理衛生專業委員會委員

• 北京市精神衛生專業委員會委員

• 中國法醫學會司法鑒定中心執業鑒定人

• 首都醫科大學精神衛生系系部委員

• 2013年獲中國醫師協會精神衛生分會「全國十佳精神科醫師」稱號

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